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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>阿司匹林诱发哮喘</big> ''' |- | [[File:阿司匹林诱发哮喘.jpg|缩略图|居中|阿司匹林诱发哮喘<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1593970078048&di=c671041be698e72464dc162d96b2d3d8&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.zyzydq.com%2Fuploads%2Fallimg%2F180418%2F10-1P41P91954b6.png 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''就诊科室''' :呼吸内科 '''多发群体''' :中年女性 '''发病部位''' :呼吸道 '''常见病因''' :有鼻炎、鼻息肉、鼻黏膜肥厚的病史<br><p style="text-indent:5em;">因上感、痛经而服用阿司匹林<br> '''常见症状''' :结膜充血,流涕,颜面及胸部皮肤潮红<br><p style="text-indent:5em;">热疹,恶心,呕吐,腹泻等 |} '''阿司匹林'''是药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘(AIA)。以阿司匹林为代表的非甾体类解热镇痛药物所引起的哮喘。无论既往是否有哮喘病史,当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作,称阿司匹林诱发哮喘(AIA) <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/asplyfxc/ 阿司匹林诱发哮喘]快速问医生</ref> ==病因== 可有[[鼻炎]]、[[鼻息肉]]、[[鼻黏膜肥厚]]的病史,患者因上感,痛经,而服用阿司匹林后可出现哮喘。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_13652619550350860373 阿司匹林诱发哮喘怎么办]快速问医生</ref> ==临床表现== 有[[哮喘病]]史者,服用[[解热镇痛药]]后即刻引起剧烈[[哮喘]];无哮喘病史者,服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘;有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者,服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘。 [[阿司匹林诱发哮喘]]好发于[[中年女性]],少见于[[儿童]],其典型症状是服药30分钟~2小时内出现结膜充血,流涕,颜面及胸部皮肤潮红,热疹,恶心,呕吐,腹泻,偶有荨麻疹,同时伴胸闷,气喘,呼吸困难,严重者可出现休克,昏迷,呼吸停止,这类患者治疗反应较差,故一旦发作,无论症状轻重,都应引起高度重视,若鼻息肉,阿司匹林过敏和哮喘合并存在,则称为阿司匹林哮喘三联症。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10064603684786304080 阿司匹林诱发哮喘表现]快速问医生</ref> ==检查== [[File:阿司匹林诱发哮喘发病机制.jpg|缩略图|阿司匹林诱发哮喘发病机制<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1593998060298&di=9a2c848154e7f493d089c19154aee8d2&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20160428%2Fac158df59d1742cdba477d2f0f51e8aa_th.jpg 原图链接]]] [[支气管肺泡灌洗]]AIA患者鼻分泌物,尿液,支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。 如临床特征符合本病,但病史不确切的可进行激发实验。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17211783151765756760 阿司匹林诱发哮喘要做哪些检查]家庭医生在线</ref> ==诊断== [[File:阿司匹林诱发哮喘分型.jpg|缩略图|阿司匹林诱发哮喘分型<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2127891664,2216514329&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]] [[药物诱发哮喘]]具有如下几个特点:①有明确的用药史。②用药后数分钟至数天出现哮喘发作。③因变态反应所致的哮喘者除呼吸道症状外还有全身过敏反应表现。④停药后给予相应治疗能使大多数哮喘缓解。⑤既往用此药有类似发作,或下次再用此药或同一类药物时可再次出现哮喘发作。 根据以上特点,不难作出药物诱导哮喘的诊断,对于怀疑此病,但病史不确切者,可进行激发试验,阿司匹林激发试验可能诱发严重的支气管痉挛,有一定危险,故必须由有经验的医务人员在作好气管插管,机械通气及其他抢救准备的条件下实施,其具体做法是在3天内从3毫克或30毫克小剂量开始口服阿司匹林,服药3小时后测定肺功能,若FEV1下降≥20%则为阳性,若阴性,则继续口服60毫克,100毫克直至600毫克,为缩短试验时间,可进行赖氨酸-阿司匹林吸入试验:在350分钟内每间隔45分钟吸入11.25~360毫克/毫升的赖氨酸-阿司匹林,每次4喷,此方法较口服简便易行,时间短且更安全。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17546257316316619733 阿司匹林诱发哮喘怎么诊断]家庭医生在线</ref> ==鉴别诊断== 应与[[心源性哮喘]],[[变异性哮喘]]相鉴别。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/asplyfxc/jianbie 阿司匹林诱发哮喘如何鉴别诊断?]快速问医生</ref> ==并发症== [[File:阿司匹林诱发哮喘症状.jpg|缩略图|阿司匹林诱发哮喘症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1593998030466&di=94202b57bb4800b45fc8bd5199dc8bf9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190904%2F6f3cf3c0c073422abe55d861bd113fcc.jpeg 原图链接]]] 严重者可出现[[休克]],[[昏迷]],[[呼吸暂停]]。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/asplyfxc/bingfa/ 阿司匹林诱发哮喘会引发什么疾病?]快速问医生</ref> ==治疗== [[File:阿司匹林诱发哮喘治疗.jpg|缩略图|阿司匹林诱发哮喘治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1593998051016&di=d82ec022b5085d08d07b148299b5099c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20160428%2F23354bb1bfbc49bbb52dc69418972028_th.jpg 原图链接]]] [[药物诱发哮喘]]总的治疗原则:一旦怀疑哮喘患者为[[药物性哮喘]]则[[立即停用]]可疑的[[致喘药物]],同时给予吸氧、保持呼吸道通畅、吸痰等处理,并酌情给予抗组胺药,β受体激动药,静滴大剂量糖皮质激素(若患者是因类固醇激素诱发的哮喘则不用),对重症哮喘应及早进行机械辅助通气。预防DIA最有效的方法是避免再次应用这类药物。 对于AIA,急性病例按上述原则处理,慢性病例可口服或吸入糖皮质激素。若合用抗组胺药和肥大细胞稳定剂色甘酸、酮替芬可减轻症状、减少糖皮质激素用量。白三烯受体拮抗药和5-脂氧合酶抑制药也有一定疗效。对于无法避免使用阿司匹林和其他非甾体类消炎药的患者,可进行阿司匹林脱敏治疗。具体方法如下:口服阿司匹林20毫克,2小时后口服40毫克,以后每隔2小时增加40毫克直至160毫克,给药过程中严密观察症状、体征及肺功能的变化,如无反应可每天服用最终剂量。脱敏后患者仍应每天服用一定剂量的阿司匹林以保持脱敏效果。此项治疗可使大多数患者在每天口服325~650毫克阿司匹林的情况下不发作哮喘,并使其对其他非甾体类抗炎药发生交叉脱敏。对于合并有鼻窦炎、鼻息肉的AIA患者,积极进行外科手术治疗也有助于控制AIA。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/asplyfxc/zhiliao/ 阿司匹林诱发哮喘的治疗方法有哪些?]快速问医生</ref> ==视频== <center> ===阿司匹林是否会导致哮喘=== {{#iDisplay:n0945hen6zo|560|420|qq}} </center> <ref>[https://v.qq.com/x/page/n0945hen6zo.html 阿司匹林是否会导致哮喘]腾讯视频</ref> ==参考来源== *刘德君,刘博. 阿司匹林诱发哮喘死亡1例. 《 齐齐哈尔医学院学报 》 , 2013 *陈圣林. 阿司匹林诱发哮喘临床治疗分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2012 *滕淑英. 阿司匹林引起哮喘发作1例报告. 《 WanFang 》 , 2000 *崔玉瑾. 阿司匹林诱发哮喘:未解释结果的临床意义. 《 英国医学杂志:中文版(BMJ) 》 , 2005 *崔玉瑾. 阿司匹林诱发哮喘:未解释结果的临床意义. 《 英国医学杂志(中文版) 》 , 2005 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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