血小板减少查看源代码讨论查看历史
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血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现:轻者可有皮肤出血点、淤斑,牙龈渗血、鼻衄,重者可表现为脏器出血:如呕血、黑便、血尿及脑出血等。
目录
病因
血小板生成减少
(1)遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。 (2)获得性 再生障碍性贫血,骨髓浸润(恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核),化疗药物,辐射,巨核细胞再生障碍,病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎),影响血小板生成的药物(如酒精),维生素B12、叶酸缺乏。
非免疫因素引起的血小板破坏增加
血栓性血小板减少性紫癜,妊娠,感染,血管瘤-血小板减少综合征,蛇咬伤,急性呼吸窘迫综合征,严重烧伤等。
免疫因素引起的血小板破坏增加
免疫性血小板减少性紫癜,HIV感染,周期性血小板减少,药物引起的血小板减少(肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等),输血后血小板减少。
血小板分布异常
脾功能亢进、降温。
血小板丢失
出血、体外灌注、血液透析。
=其他
假性血小板减少。
临床表现
皮肤出血
出血点、紫癜、淤斑。
牙龈出血
牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见,因此,反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。
口腔黏膜血疱
鼻衄
正常人亦可偶尔发生鼻衄,但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
关节出血、肌肉及深部组织血肿
单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
消化道出血
可表现为呕血、便血、黑便等。
泌尿道出血
可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
月经过多
视网膜出血
中枢神经系统出血
较少发生,但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
拔牙或手术后出血
伤口出血时间延长
治疗
包括去除病因治疗,及输注血小板支持治疗。