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血小板減少

血小板減少 原圖鏈接

英文名稱 ：thrombocytopenia 就診科室 ：血液科 常見病因 ：血液系統疾病，藥物因素、自身免疫性疾病等引起 常見症狀 ：輕者可有皮膚出血點、淤斑，牙齦滲血、鼻衄等

血小板減少是指血液中血小板計數<100×109/L。血小板減少見於多種血液性疾病、風濕免疫病、放化療損傷及藥物相關性血小板減少。根據血小板減少程度可出現不同臨床表現：輕者可有皮膚出血點、淤斑，牙齦滲血、鼻衄，重者可表現為臟器出血：如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。

病因

血小板減少病因
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血小板生成減少

（1）遺傳性 如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症及May-Hegglin異常等。 （2）獲得性 再生障礙性貧血，骨髓浸潤（惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓纖維化、結核），化療藥物，輻射，巨核細胞再生障礙，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影響血小板生成的藥物（如酒精），維生素B12、葉酸缺乏。

非免疫因素引起的血小板破壞增加

血栓性血小板減少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板減少綜合徵，蛇咬傷，急性呼吸窘迫綜合徵，嚴重燒傷等。

免疫因素引起的血小板破壞增加

血小板減少危害
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免疫性血小板減少性紫癜，HIV感染，周期性血小板減少，藥物引起的血小板減少（肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮痛藥、青黴素、頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平、丙戊酸鈉、磺脲類降糖藥及苯妥英鈉等），輸血後血小板減少。

血小板分布異常

脾功能亢進、降溫。

血小板丟失

出血、體外灌注、血液透析。

其他

假性血小板減少。

臨床表現

血小板減少症狀
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皮膚出血

出血點、紫癜、淤斑。

牙齦出血

血小板減少表現
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牙齦出血在正常人及牙科疾病中常見，因此，反覆牙齦出血或出血後止血困難常提示血小板減少等出血性疾病。

鼻衄

血小板減少診斷與治療
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正常人亦可偶爾發生鼻衄，但鼻衄合併其他出血症狀時常提示出血性疾病。

關節出血、肌肉及深部組織血腫

單純血小板減少引發關節、肌肉出血少見。

消化道出血

可表現為嘔血、便血、黑便等。

泌尿道出血

可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。

中樞神經系統出血

較少發生，但卻是血小板減少等出血性疾病患者的常見死亡原因。

拔牙或手術後出血

血小板減少護理
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治療

包括去除病因治療，及輸注血小板支持治療。

視頻

血小板減少的危害！

什麼是血小板減少症

參考來源

• 趙永強，王慶余，翟明，徐健等. 重組人血小板生成素治療慢性難治性特發性血小板減少性紫癜的多中心臨床試驗． 《 中華內科雜誌 》 ， 2004
• 謝紅浪. 一例血栓性血小板減少性紫癜患者的護理． 《 中華護理雜誌 》 ， 年 中華醫學會兒科學分會血液學組等.
• 特發性血小板減少性紫癜診療建議(修訂草案)． 《 中華兒科雜誌 》 ， 年
• 中華人民共和國衛生部. 發熱伴血小板減少綜合徵防治指南(2010版)． 《 中華臨床感染病雜誌 》 ， 2011 *楊宇飛，周靄祥，麻柔. 養血清癜湯治療慢性特發性血小板減少性紫癜臨床研究． 《 中國中西醫結合雜誌 》 ， 1999