急性泌尿系感染查看源代码讨论查看历史
急性泌尿系感染又称之为急性尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织而发生的疾病。细菌是最多见的病原体，病毒、支原体、霉菌及寄生虫等也可引起尿路感染。按感染的部位，一般分为上尿路感染(输尿管炎和肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)。女性患者发病率要高于男性。
病因
- 首先主要是跟不良的生活饮食习惯有关系，比如长时间久坐长时间边要喝水比较少，喜欢吃辛辣刺激生冷性的食物，喜欢喝酒性生活或者是手淫比较频繁，畸形免疫力比较低下，频繁熬夜等等，这些原因都比较容易发生急性的泌尿系统感染。
- 前列腺增生会阻塞尿道，导致膀胱排尿不全，老年人群前列腺液抗菌能力比较弱，细菌容易侵入膀胱会引起泌尿系统感染，如果伴有前列腺节食，也会增加感染的机会，比较难以消除。
- 绝大多数尿感是由上行感染引起的，正常情况下，尿道口及其四周是有细菌寄生的，但一般不引起感染。
- 人体机能下降的时候，或者是尿道的粘膜有损伤的时候，又或者是细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，这样就容易侵袭膀胱和肾脏，导致感染。
- 致病菌从肠道到达阴道前庭、尿道口附近，在局部移生，然后沿尿道进入膀胱，引起泌尿系统感染。
- 病原体感染引起，细菌中最常见的是大肠杆菌，其次是克雷白杆菌、变形杆菌、粪链球菌、细球菌和绿脓杆菌等。
- 机体抵抗力也是常见的泌尿系统感染的病因。在细菌数量多、毒力强和机体抵抗力下降时，入侵的细菌可能在膀胱内停留繁殖，形成泌尿系统感染。
- 病原菌，最常见的是大肠杆菌，其次为克雷白氏杆菌、变形杆菌、粪链球菌、细球菌和绿脓杆菌。
- 泌尿系统感染治疗的不及时和用药不当，常常导致病人反复发作，同样属于泌尿系统感染的病因。
- 尿路梗阻，各种原因引起的尿路梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而致本病。[1]
症状
膀胱炎就是通常所说的下尿路感染，一般，成年女性膀胱炎注意表现为尿路的刺激，例如尿频、尿急、尿痛，白细胞尿等，有时候会有血尿。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。
急性肾盂肾炎
- 泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;
- 全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。
慢性肾盂肾炎
- 慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类。
- 尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。
- 慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。
- 慢性肾脏病的相关表现。
不典型尿路感染
- 以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;
- 尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;
- 以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;
- 无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;
- 少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。[2]
检查
- 尿细菌学检查：尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标，正确率为80～96%。因此，尿细菌学检查对于尿路感染的检查有特殊意义。
- 尿沉渣镜检：白细胞脓尿是指尿沉渣中白细胞显着增多。脓尿对尿路感染的检查有显着意义。医生常依靠临床表现和脓尿检测进行尿路感染的检查。
- 尿常规检查：急性尿路感染的检查，会有尿色可呈混浊，有腐败气味的症状。尿沉渣中红细胞稍增多，为2～10个/高倍镜视野。仅小部分患者血尿明显，不到5%的患者可见肉眼血尿，白细胞常显着增加。
- 血常规检查：急性肾盂肾炎患者，血白细胞可轻度或中度增高，中性粒细胞增高并可有核左移现象。血沉可加快。慢性肾盂肾炎则可有轻度贫血。[3]
预防治疗
- 生活要有规律。每天参加一些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、散步等，以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等，应积极治疗。
- 平时要多喝水，以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(约两大杯)，保持每天尿量在1500—2000毫升，以加强尿流的冲洗作用。
- 洗澡应采取淋浴，或每晚坚持清洗会阴部，必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉，其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)。每天更换内裤。毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒。同房后应排尿一次，以排出尿道内的细菌。
- 老年女性绝经后体内雌激素减少，容易引起尿路粘膜变薄，以及阴道PH值升高，局部抵抗力下降：而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等。故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法，对预防尿路感染有一定的帮助。
- 老年人的饮食宜清淡。平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等。[4]
- 要选用敏感的抗生素来进行抗感染治疗。喹诺酮类的抗生素是泌尿系感染首选用药，比如常见的环丙沙星、左氧氟沙星等。另外需要口服碳酸氢钠，碳酸氢钠可以碱化尿液减轻尿路刺激症状。另外配合黄酮哌酯盐可以缓解尿频、尿急等膀胱痉挛的症状。 用药请到正规医院咨询医生单纯性急性尿路感染经抗菌药治疗后，90%可治愈，约10%左右可转为持续性细菌尿或反复发作。[5]