急性泌尿系感染檢視原始碼討論檢視歷史
急性泌尿系感染又稱之為急性尿路感染是指病原體侵犯尿路粘膜或組織而發生的疾病。細菌是最多見的病原體，病毒、支原體、黴菌及寄生蟲等也可引起尿路感染。按感染的部位，一般分為上尿路感染(輸尿管炎和腎盂腎炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)。女性患者發病率要高於男性。
病因
- 首先主要是跟不良的生活飲食習慣有關係，比如長時間久坐長時間邊要喝水比較少，喜歡吃辛辣刺激生冷性的食物，喜歡喝酒性生活或者是手淫比較頻繁，畸形免疫力比較低下，頻繁熬夜等等，這些原因都比較容易發生急性的泌尿系統感染。
- 前列腺增生會阻塞尿道，導致膀胱排尿不全，老年人群前列腺液抗菌能力比較弱，細菌容易侵入膀胱會引起泌尿系統感染，如果伴有前列腺節食，也會增加感染的機會，比較難以消除。
- 絕大多數尿感是由上行感染引起的，正常情況下，尿道口及其四周是有細菌寄生的，但一般不引起感染。
- 人體機能下降的時候，或者是尿道的粘膜有損傷的時候，又或者是細菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，這樣就容易侵襲膀胱和腎臟，導致感染。
- 致病菌從腸道到達陰道前庭、尿道口附近，在局部移生，然後沿尿道進入膀胱，引起泌尿系統感染。
- 病原體感染引起，細菌中最常見的是大腸桿菌，其次是克雷白桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、細球菌和綠膿桿菌等。
- 機體抵抗力也是常見的泌尿系統感染的病因。在細菌數量多、毒力強和機體抵抗力下降時，入侵的細菌可能在膀胱內停留繁殖，形成泌尿系統感染。
- 病原菌，最常見的是大腸桿菌，其次為克雷白氏桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、細球菌和綠膿桿菌。
- 泌尿系統感染治療的不及時和用藥不當，常常導致病人反覆發作，同樣屬於泌尿系統感染的病因。
- 尿路梗阻，各種原因引起的尿路梗阻，如腎及輸尿管結石、尿道狹窄、泌尿道腫瘤、前列腺肥大等均可引起尿液瀦留，使細菌容易繁殖而產生感染。妊娠子宮壓迫輸尿管、腎下垂或腎盂積水等均可使尿液排泄不暢而致本病。[1]
症狀
膀胱炎就是通常所說的下尿路感染，一般，成年女性膀胱炎注意表現為尿路的刺激，例如尿頻、尿急、尿痛，白細胞尿等，有時候會有血尿。一般無明顯的全身感染症狀，但少數患者可有腰痛，低熱(一般不超過38℃)，血白細胞計數常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性，可在7~10天內自愈。
急性腎盂腎炎
- 泌尿系統症狀：包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;
- 全身感染的症狀：如寒戰、發熱、頭痛、噁心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質血症。
慢性腎盂腎炎
- 慢性腎盂腎炎的病程經過很隱蔽。臨床表現分為以下三類。
- 尿路感染表現：僅少數患者可間歇發生症狀性腎盂腎炎，但更為常見的表現為間歇性無症狀細菌尿，和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染症狀，腰腹不適和(或)間歇性低熱。
- 慢性間質性腎炎表現，如高血壓、多尿、夜尿增加，易發生脫水。
- 慢性腎臟病的相關表現。
不典型尿路感染
- 以全身急性感染症狀為主要表現，而尿路局部症狀不明顯;
- 尿路症狀不明顯，而主要表現為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的症狀;
- 以血尿、輕度發熱和腰痛等為主要表現;
- 無明顯的尿路症狀，僅表現為背痛或腰痛;
- 少數人表現為腎絞痛、血尿;⑥完全無臨床症狀，但尿細菌定量培養，菌落≥105/ml。[2]
檢查
- 尿細菌學檢查：尿細菌定量培養是診斷有無尿路感染的重要指標，正確率為80～96%。因此，尿細菌學檢查對於尿路感染的檢查有特殊意義。
- 尿沉渣鏡檢：白細胞膿尿是指尿沉渣中白細胞顯着增多。膿尿對尿路感染的檢查有顯着意義。醫生常依靠臨床表現和膿尿檢測進行尿路感染的檢查。
- 尿常規檢查：急性尿路感染的檢查，會有尿色可呈混濁，有腐敗氣味的症狀。尿沉渣中紅細胞稍增多，為2～10個/高倍鏡視野。僅小部分患者血尿明顯，不到5%的患者可見肉眼血尿，白細胞常顯着增加。
- 血常規檢查：急性腎盂腎炎患者，血白細胞可輕度或中度增高，中性粒細胞增高並可有核左移現象。血沉可加快。慢性腎盂腎炎則可有輕度貧血。[3]
預防治療
- 生活要有規律。每天參加一些體育鍛煉，如打太極拳、慢跑步、散步等，以增加身體免疫力。如患有糖尿病、高血壓病、腎病等，應積極治療。
- 平時要多喝水，以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(約兩大杯)，保持每天尿量在1500—2000毫升，以加強尿流的沖洗作用。
- 洗澡應採取淋浴，或每晚堅持清洗會陰部，必要時用一些高錳酸鉀清洗或坐浴(高錳酸鉀俗稱PP粉，其量的多少可根據盆內水的顏色變成粉紅色為準)。每天更換內褲。毛巾及內褲最好用沸水蒸煮消毒。同房後應排尿一次，以排出尿道內的細菌。
- 老年女性絕經後體內雌激素減少，容易引起尿路粘膜變薄，以及陰道PH值升高，局部抵抗力下降：而輸尿管等平滑肌張力下降又可引起排尿不暢等。故可在醫生的指導下進行雌激素替代療法，對預防尿路感染有一定的幫助。
- 老年人的飲食宜清淡。平時應該多吃新鮮瓜果、蔬菜等。[4]
- 要選用敏感的抗生素來進行抗感染治療。喹諾酮類的抗生素是泌尿系感染首選用藥，比如常見的環丙沙星、左氧氟沙星等。另外需要口服碳酸氫鈉，碳酸氫鈉可以鹼化尿液減輕尿路刺激症狀。另外配合黃酮哌酯鹽可以緩解尿頻、尿急等膀胱痙攣的症狀。 用藥請到正規醫院諮詢醫生單純性急性尿路感染經抗菌藥治療後，90%可治癒，約10%左右可轉為持續性細菌尿或反覆發作。[5]