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支气管
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支气管( bronchi )，是连接呼吸道内将空气输往肺部的通道。

• 支气管末梢又分支为许多小管，最终成为小支气管。
• 支气管并不是进行气体交换的场所。
• 支气管管壁有平滑肌，过敏时平滑肌过度收缩，导致管腔关闭，造成气喘。

支气管作用与人体部位

• 气管及支气管是连接喉与肺之间的管道部分。
• 由软骨体支架、内覆粘膜、外盖结缔组织及平滑肌纤维所构成。
• 他们不仅是空气通过的管道，而且有清除异物、调节空气温度气管、湿度和防御等功能。
• 小儿气管、支气管的结构亦与成人不同。
  • 支气管指由气管分出的各级分枝。
  • 气管和支气管最重要的功能 就是运送气体，是呼吸系统的一个重要组成部分。
  • 其他功能。
    • 1)气管、支气管的管壁上有腺体分布，能分泌黏 液滋润气管、支气管黏膜，使吸入的气体加湿加温。
    • 2)气管和支气管具有自身清理功能，其黏膜上皮表面覆有纤毛，纤毛运动呈波浪式，方向朝外，能将灰尘和异物向上推送至咽喉，使之便于咳出。
    • 3)产生咳嗽反射，咳嗽反射属于防御性反射，其作用为排出呼吸道内的异物和过多的分泌物，有清洁、保护和维持呼吸道畅通的作用。

支气管与气管

• 气管由喉下缘延伸到第五胸椎的高度后，再分叉成左右两条支气管。
  • 右支气管进入右肺，而左支气管进入左肺。
  • 右支气管与气管的角度呈20度到30度之间，而左支气管与气管的角度呈45度到50度之间；因此，进入呼吸道的异物较易塞到右支气管。
• 气管在肺脏内大约可产生20次的分枝。
  • 进入肺脏时，支气管又分成较小的次级支气管(Secondary Bronchi)或称为肺叶支气管(Lobar Bronchi)；
  • 而进入每个肺叶，次级支气管再分成三级支气管(Tertiary Bronchi) 或叫做肺节支气管(Segmental Bronchi),进到每个肺节；
  • 而三级支气管再分成细支气管(Bronchioles),并成为末支气管(Terminal Bronchioles)；
  • 由于气管的分枝如同树枝，所以我们称支气管及其分枝为支气管树。

支气管疾病

• 急性支气管炎
  • （1)起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。喷嚏、咽痛，声嘶等。
  • (2)咳嗽、咳痰，可延续2～3周才消失，初为干咳或少许粘液性痰，以后可转为粘液脓性或脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧。
  • (3)伴有支气管痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。
  • (4)全身症状轻微，仅有轻度畏寒。发热、头痛及全身酸痛等症状。
  • (5)两肺呼吸音常正常，可以听到散在于湿性罗音。
• 慢性支气管炎
  • 由急性支气管炎转变而成。
  • 多发生在中年人年龄组，病程缓慢，初起在寒冷季节发病。
  • 出现咳嗽及咳痰的症状，清晨最明显，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出，在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增大或呈黄色脓性。
  • 有时咳痰中可带血，随著病情发展，终年均有咳嗽、咳痰，而以秋冬为剧。
  • 本病早期无特殊体征，大多数在肺底部可听到湿性和干性罗音，有时咳嗽或咳痰后消失，长期发作者可导致肺气肿。
  • 慢性支气管发炎常常出现在４０岁以上的吸烟人口，冬季容易引起细菌感染。
    • 咳嗽的方式：长期持续有痰的咳嗽，痰有脓，戒烟后会有显著的效果。

• 阻塞性肺气肿
  • 慢性支气管炎为阻塞性肺气肿的基础性疾病，阻塞性肺气肿为慢性支气管炎最常见的并发症，两者关系密切，阻塞性肺气肿在功能代偿期间虽有肺动脉高压及右心肥大，无心力衰竭表现，进一步加重会并发肺心病，诱发心力衰竭。
• 支气管肺炎
  • 慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中就会发生支气管肺炎，这时患者寒战、发热、咳嗽增剧，痰量增加且呈脓性等症状，化验检查可见血白血球总数及其中性白细胞升高，X线检查两下肺野有斑点或小片状阴影。
• 支气管扩张
  • 慢性支气管炎反复发作，支气管粘膜充血，水肿，形成溃疡，管壁纤维增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。
  • 扩张部分多呈柱状变化。