瞼腺炎檢視原始碼討論檢視歷史
瞼腺炎又稱麥粒腫，是一種常見的眼瞼腺體及睫毛毛囊的急性化膿性炎症，青少年多發。該病容易反覆，嚴重時可破潰，遺留眼瞼瘢痕，故應到正規醫院，及時使用抗生素眼藥滴眼或行手術治療。[1]
目錄
症狀體徵
患處具有紅、腫、熱、痛的典型急性炎症表現，疼痛程度與水腫程度成正比。外瞼腺炎(hordeolum externa)即外麥粒腫，俗稱「偷針眼」，與身體他處的癤腫相同。初起時有癢感，逐漸加劇，瞼局部水腫、充血。有脹痛、壓痛感，近瞼緣處可觸及硬結，發生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜也發生水腫，數日後硬結逐漸軟化，捫之有波動感，在睫毛根部可有黃色膿頭，可自行破潰排出膿液，紅腫及疼痛迅速消退。若致病菌毒性強烈或患者抵抗力低下伴有糖尿病、營養不良等其他疾病，炎症可由一個腺體擴展到其他腺體形成多個膿點，或者擴散到眼瞼皮下結締組織而演變為眼瞼蜂窩織炎，表現為整個眼瞼紅腫，並波及同側顏面部，眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，往往伴有惡寒、發熱、頭痛等全身症狀，耳前淋巴結亦腫大並有壓痛。
瞼板腺感染稱為內瞼腺炎(hordeolum internal)或內麥粒腫。瞼板腺雖比Zeis皮脂腺大，但其臨床症狀不如外瞼腺炎尤其位於外眥部者來得猛烈，因為發炎的瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍。在膿腫尚未穿破之前，充血的結膜面常隱見黃色膿頭，可能自行穿破。少數情況下，膿液可從瞼板腺的管道向外排出。但較常見的是膿液突破瞼板和結膜的屏障而流入結膜囊內，膿液排出後紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎症已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。
用藥治療
局部應給予熱敷，每次熱敷10～15min，3～4次/d，以促進血液循環，有助於炎症消散，緩解症狀。超短波理療也可促使浸潤和硬結迅速吸收或化膿。口服或肌內注射抗生素，結膜囊內滴抗生素滴眼液，已有紅腫硬結、疼痛，在用抗生素的基礎上，當皮下或結膜下出現膿頭時則切開引流。
外瞼腺炎在皮膚面切開，切口應與瞼緣平行，以免眼輪匝肌受損，癒合後瘢痕明顯。如膿腫較大，應放置引流條。內瞼腺炎應在結膜面切開，切口應與瞼緣垂直，以免損傷過多的瞼板腺。切開排膿後一般1～2天即可痊癒。注意在膿腫尚未充分形成時，不宜過早切開。切開前後切忌擠壓膿腫，因眼瞼和面部靜脈無瓣膜，會造成感染擴散，引起蜂窩織炎、敗血症或海綿竇膿毒血栓而危及生命。若有這種先兆，應及早全身使用足量的抗生素。為選擇有效的抗生素，最好先做膿液或血液培養及藥物敏感試驗，否則宜選用廣譜抗生素，密切觀察病情，早期發現眼眶與顱內擴散和敗血症的症狀，進行適當處理。同時臥床休息，保持大便通暢，頑固復發者應檢查有無糖尿病的可能。[2]
疾病治療
內瞼腺炎與外瞼腺炎治療方法大致相同：
早期局部熱敷，促使浸潤、硬結吸收，或促進化膿。局部滴抗生素眼藥水及塗眼藥膏，一般常用廣譜抗生素如喹諾酮類或氧佛沙星類滴眼。
應用上述措施2周左右，仍殘留硬結者，可行手術切除。外瞼腺炎手術開口位於皮膚面，與瞼緣平行，且需縫合。膿腔大未能排淨膿液者，應放入引流條，每日換藥，至引流條無膿時取去，1~2天後傷口即可癒合；內瞼腺炎手術切口位於結膜面，垂直於瞼緣，通常不需縫合。內瞼腺炎膿腫向外生長，表麵皮膚過於菲薄極易破裂者，亦可於皮膚面做平行瞼緣切口。不能配合手術的兒童宜麻醉輔助下行手術。[3]
局部炎症重者或伴淋巴結腫大者，可全身應用抗生素，口服或肌肉注射，必要時靜脈輸液。
頑固反覆發作者，可做膿液培養，結合藥敏結果選用合適的抗生素，或作轉移因子注射，每次2mg，每周2次，5周為一療程，可調節免疫功能。
注意：瞼腺炎未成熟或已破潰出膿切忌擠壓，以免感染擴散，引起蜂窩織炎，海綿竇膿栓等嚴重併發症。
飲食保健
- 多以清淡食物為主，注意飲食規律。
- 根據醫生的建議合理飲食。
預防護理
本病暫無有效預防措施，注意生活細節，早發現早診斷是本病防治的關鍵
病理病因
蔡司腺、瞼板腺等腺體的感染，大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染。可以同時伴有糖尿病、營養不良等。[4]
檢查方法
實驗室檢查
無特殊實驗室檢查。
其他輔助檢查
治療效果不理想時可以考慮進行細菌培養。
併發症
預後
手術預後良好。
發病機制
瞼腺位於瞼組織的深部，開口於瞼緣處，它的感染多由於葡萄球菌通過瞼腺在瞼緣的開口處進入腺體，引起炎症。潰瘍性瞼緣炎是這種感染的誘因。
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