結膜下出血
結膜下出血是結膜下小血管破裂或者其血管通透性明顯增強時，血液進入結膜下組織間隙中，表現為出血早期白眼球處鮮紅色外觀，隨着出血逐漸消散變為棕黃色，最後完全吸收消散。兩天以內可以考慮冷敷，阻止出血繼續發生，兩天以上可以考慮熱敷，促進出血吸收痊癒。由於球結膜組織疏鬆，出血後容易積聚成片狀。可發生於任何年齡段，中老年人多見，一般半月以上自行恢復正常，預後好，不影響視力。
目錄
基本信息
就診科室:眼科、急診科、外科
是否醫保:是
英文名稱:Subconjunctival hemorrhage，SCH
疾病別稱:球結膜下出血
是否常見:是
是否遺傳;否
並發疾病:無
治療周期:短期治療
臨床症狀:眼睛畏光、流淚、異物感、出血
好發人群:中老年人
常用藥物;人工淚液滴眼液、抗生素滴眼液
常用檢查;裂隙燈顯微鏡檢查
病因
1.原發性結膜下出血
結膜下出血原因不明，臨床上不能確定可能的病因，是臨床常見類型，平時所說的結膜下出血屬於此類。
2.繼發性結膜下出血
結膜下出血有一定病因可查，伴發於炎症、外傷、劇烈咳嗽、嘔吐、胸腹壓升高以及影響凝血系統功能的全身疾病等引起。如由病毒感染引起的流行性出血性結膜炎，白血病、紫癜、血友病等血液病引起的結膜下出血，高血壓、動脈硬化等引起的結膜下出血等。
臨床表現
1.原發性結膜下出血
典型體徵:早期白眼球處鮮紅出血，隨着時間推移，中晚期表現棕黃色出血，最後出血吸收消失。
其他症狀:可伴有眼睛異物感、酸脹不適等，無明顯可以查出的病因。
2.繼發性結膜下出血
原發病是主要典型症狀，如流行性出血性結膜炎具有傳染性，可以引起廣泛流行，眼睛畏光、流淚、異物感等，水樣眼分泌物，結膜出血呈現點狀片狀，從上方球結膜開始向下方球結膜蔓延，瞼結膜可見淋巴濾泡，耳前淋巴結腫大等。
其他症狀:繼發性細菌性結膜下出血可以有眼瞼疼痛、視力下降，角膜點狀浸潤或者潰瘍形成體徵。
診斷
典型的原發性結膜下出血體徵表現結膜下鮮紅出血，中晚期出現棕黃色，最後出血吸收痊癒。
裂隙燈顯微鏡檢查有助於鑑別其他疾病引起的結膜下出血。
鑑別診斷
流感嗜血桿菌引起的結膜炎是兒童最常見的結膜炎，表現眼睛充血發紅、膿性或者黏液膿性分泌物，可見球結膜充血水腫出血，抗生素滴眼液治療效果好；
流行性出血性角結膜炎具有高度傳染性，可以引起廣泛流行，結膜充血發紅、淋巴濾泡、角膜點狀浸潤，球結膜出血一般從上方向下方蔓延，耳前淋巴結腫大，具有自限性。
治療
原發性結膜下出血，一般不需要治療，觀察就可以，可以考慮早期2天以內冷敷阻止出血再次發生，2天以後熱敷加速出血吸收痊癒，部分有眼球異物感患者可通過人工淚液滴眼液治療。
一般治療
;本病患者兩天以內冷敷，阻止再次出血。兩天以上熱敷加速出血吸收痊癒。
藥物治療;本病患者出現眼部異物感時可以考慮人工淚液滴眼液或抗生素滴眼液治療。
手術治療;結膜下出血無需手術治療。
預後
結膜下出血預後好，也不影響視力，一般半月以上恢復正常，不會影響壽命。患者可以考慮每周行裂隙燈顯微鏡複查一次。
視頻
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