垂體瘤檢視原始碼討論檢視歷史

圖片來源 原圖連接

是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤，垂體瘤約占顱內腫瘤的10%，此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數，來自後葉者少見。

基本信息

發病部位： 鞍區

多發群體： 30到60歲成人，育齡婦女

傳染性： 無傳染性

遺傳性： 僅限於單一的不常見情況

西醫學名： 垂體腺瘤

中醫學名： 垂體腺瘤

英文名稱： pituitary adenoma

所屬科室： 外科 - 神經外科

臨床症狀

腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群

神經纖維刺激症 頭痛，呈持續性頭痛；視神經，視交叉及視神經束壓迫症 患者出現視力減退，視野缺損和眼底改變；其他壓迫症群。

激素分泌異常症群

激素分泌過多症群，如生長激素過多引起肢端肥大症.

激素分泌過少症群，當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經，不育或陽萎常最早發生而多見.

預防

手術後的預防保健，具體如下：

1．心理安慰，垂體瘤屬腦內良性腫瘤，手術效果好，痊癒後可參加正常工作，

2．加強營養，多食新鮮的，高蛋白質的食物，增強體質，使病後機體早日康復，

3．放療時間一般在術後1個月左右，放療期間少去公共場所，注意營養，定期測血象，

4．按醫囑服藥，1年CT複查1次。

病理基礎

腦垂體出現腫瘤的時候內分泌功能就會發生改變，人體的代謝以及相應的臟器就會發生一些病理變化，這個病理變化就會帶來一些臨床症狀，腫瘤可以包裹腦垂體，也可以從腦垂體體內生長出來，擠壓腦垂體，導致腦垂體功能異常。

腦垂體位於大腦正中和雙眼後方，腦垂體是人體內分泌的總司令部，控制人體內分泌功能，包括血糖，電解質，人體的高矮，男性性徵如鬍鬚，女性的月經等都是腦垂體的功能。

鑑別診斷

根據上述臨床表現，影像學發現，輔以各種內分泌檢查等不難與其他疾病相鑑別。

檢查方法

顱平片正側位片

蝶鞍增大，變形，鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向後豎起，骨質常吸收破壞。

CT

垂體密度高於腦組織。

磁共振成像（MRI）

垂體軟組織的分辨力優於CT，可彌補CT的不足。

氣腦和腦血管造影

可見腦血管改變。

=頭顱平片和分層攝片

垂體瘤在鞍內生長，早期體積比較小的時候不會影響到蝶鞍。如果垂體瘤進一步增大，有可能會引起局限性的骨質破壞，會發生骨吸收或者骨膨隆。

磁共振檢查

共振檢查有它的優勢，所以現在是臨床上檢查垂體瘤首選的影像學檢查的手段，甚至可以發現直徑3mm的微腺瘤，並能夠幫助臨床醫生正確地判斷垂體瘤確切的形狀、大小以及生長方向，還有它和周圍組織的關係。

垂體微腺瘤一般用冠狀面和矢狀面薄層，包括 T1 和 T2 圖像。T1 微腺瘤呈低信號，多位於垂體一側，T2 微腺瘤呈高信號或等信號。動態增強掃描，腫瘤信號早期低於垂體，後期高於垂體。

垂體大腺瘤腫瘤呈圓形，也可呈分葉或不規則形，腺瘤實質部分呈等信號，當合併囊變壞死、出血或鈣化時呈混雜信號，增強掃描實質部分強化明顯，囊變壞死、出血或鈣化不強化。

冠狀掃描顯示腫瘤呈啞鈴狀，這是由於腫瘤伸於鞍上，中部受鞍隔束縛之故。腫瘤向上使鞍上池閉塞，視交叉上抬，向旁側壓迫海綿竇延伸至顱中窩，向後可壓迫腦幹，向下可擴大蝶鞍、突入蝶竇。腫瘤向鞍旁生長，可將明顯強化的頸內動脈向外推移甚至包裹，偶爾可引起頸內動脈閉塞。

CT檢查

主要是觀察垂體瘤對於骨質的影響，CT對骨結構的分辨率比較好，可以發現垂體腫瘤有沒有骨質的侵犯。

大的垂體腫瘤常見蝶鞍增大和鞍內及向鞍外延伸、邊界清楚的腫塊，CT 上為略高密度。

併發症

手術後會出現併發症如(1)：尿崩症;(2)蝶竇炎;(3)水，電解質紊亂; (4)腦脊液漏;(5)視力障礙加重;(7)腦神經麻痹;(6)腦膜炎;(7)血管損傷;(8)中樞神經受損。

保健飲食

避免便秘引起的顱內壓升高，護理中注意大便通暢，給足飲水，必要時給以通便潤腸藥物。

少吃辛辣及油膩的食物，不宜吃鯰魚。