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色斑

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 ==病因==

1.黑斑的形成

（1）紫外线照射是造成斑的头号杀手，一般人晒太阳所引起的黑色素沉积，会随人体新陈代谢而排掉，但有些人可能新陈代谢较慢或是年纪较大，而留下黑色素，形成黑斑。

（2）使用过期或劣质化妆品导致的金属物质中毒，如铅、汞、砷中毒等。

（3）皮肤外伤时，有粉尘、墨水等异物嵌入伤口；使用碘酒、紫药水；或过食含色素的食物，如酱油、黑木耳等，都会造成色素沉积，形成黑斑。

（4）生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

2.雀斑的形成

（1）遗传因素是雀斑形成的主要原因，不一定是遗传自父母，有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多出现于皮肤较白的脸上。

（2）曝晒于阳光下，阳光中的紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的黑色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出而残留在皮肤上，甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又会逐渐变淡。

3.黄褐斑的形成

是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的，脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多，较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素，与正常相比，色素细胞的数目，黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。

（1）人体内阴阳失衡，一因肝气郁结，致使血瘀颜面；二因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点；三因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。

（2）怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。

（3）药物因素，长期口服避孕药的女性9%～20%易发黄褐斑，有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点，此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。

（4）一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑；另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成，诸多色斑成因。

4.妊娠色斑的形成

妊娠色斑其实和妊娠纹出现的原理一样，都是由于孕期的特殊生理状况，怀孕期间荷尔蒙的变化会促使体内黑色素暂时增加，黑色素是人体内天然产生的物质，头发、皮肤和眼睛的颜色都来源于它。分娩几个月后，孕期色素沉着的部位很可能渐渐褪色，皮肤应该能够恢复正常的颜色，不过，有些女性的妊娠斑并不会完全消失，可以采取一些安全的措施，尽量减轻肤色加深的程度。

临床表现

色斑的类型及其症状：

1.色斑的类型

色斑包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。

2.雀斑

常染色体显性遗传性皮肤病，常幼时出现，多见于青少年面、颈、手背等暴露部位。为淡褐色或深褐色斑点，多散在对称分布，具有遗传倾向。春夏加重、秋冬变浅。

3.黄褐斑

是一种后天性局限性色素增多疾病，女性人群中最为常见的皮肤病，尤其是怀孕第2～5个月的女性，亦称蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等，这几种是同一种病，根据形态、年龄段特征等不同而命名。

检查

皮肤的检查：好发于颜面部淡褐，深褐灰褐色色素沉着斑；常常日光照晒后加重。大多数患者清铜离子含量增高，可能是络氨酸酶活性增强的标记。

诊断

1.色斑症状

根据临床表现。

2.色斑组织病理

表皮组织细胞及真皮组织细胞可见黄色素细胞和游离黑色素。

3.色素障碍

与周围颜色不同的斑点。色斑包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。

治疗

色素斑的形成原因多种多样，当然，治疗的方法也各不相同，而且疗效也有非常大的差别。

1.黑斑

现多以职业性黑变病命名。是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。因此在使用和生产上述物质的过程中，改进操作方法，尽量减少接触机会。安装通风、排气、吸尘设备，降低车间中烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时，采取必需的防护措施，以夜间及阴天进行为佳；加强个人防护，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂；皮炎重者停止接触，避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷，外擦氧化锌油。全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给大量维生素C静脉滴注，并可配合多种维生素治疗。局部治疗对色素沉着重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

2.老年斑

一般情况下，老年斑不会对身体产生什么危害，如果发现在短时间内身上广泛出现老年斑，或发现脂溢性角化的皮疹，触之较硬，有角化性或有出血、瘙痒症状，应及时去医院检查。

对老年斑应防治结合，为防止细胞老化，减少或推迟出现老年班，首先要调整食物中脂肪的含量，多吃些新鲜蔬菜及水果，常服用一些抑制脂肪过氧化的药物，如维生素E、C、B2、半脱氨酸等。 适当参加体育活动，避免长时间日光暴晒和异常刺激。为防晒可采用防晒霜。老年斑如果数量很少，还可用激光、冷冻等手术除掉；或采用经验方法，每日三次拍打手背，拍打到发红发热，再摩擦100次，大约两、三个月可自行消失。

3.雀斑

可以采用化学剥脱法（化学烧灼法）、冷冻疗法、染料激光手术、机械磨削术等治疗雀斑，经过上述几种手术方法处理，短期内创面都会出现皮肤变黑，随之慢慢消失，术后口服维生素C可促进色斑的消退。同时应注意避免强阳光及紫外线照射，使用防晒霜。需要指出的是目前所有的治疗方法，其疗效因人而异，即使当时有好的疗效，也不能保证以后不复发，而且这些治疗均应在正规医院进行。

4.妊娠色斑

最好方法就是用妊娠纹霜加以掩饰，切勿试着去漂白，那会破坏皮肤的分子结构，形成永久性伤害。大多数孕妇的瘢痕会在产后三个月内自然减淡或消失，如果褪不掉，要请教医学专家，慢慢调理。由于妊娠是一个较易发生皮肤炎症的时期，所以最好是使用专业的孕妇护肤品。尽量避免刺激，不要化太浓的妆，散步时一定要涂上防晒油或带上遮阳伞、帽子。