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色斑

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 ==病因==

1.黑斑的形成

（1）紫外線照射是造成斑的頭號殺手，一般人曬太陽所引起的黑色素沉積，會隨人體新陳代謝而排掉，但有些人可能新陳代謝較慢或是年紀較大，而留下黑色素，形成黑斑。

（2）使用過期或劣質化妝品導致的金屬物質中毒，如鉛、汞、砷中毒等。

（3）皮膚外傷時，有粉塵、墨水等異物嵌入傷口；使用碘酒、紫藥水；或過食含色素的食物，如醬油、黑木耳等，都會造成色素沉積，形成黑斑。

（4）生活習慣問題。壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習慣也會令黑色素增加。所以睡眠時間不穩定的人，皮膚的代謝率也不佳，會影響黑色素顆粒的產生。

2.雀斑的形成

（1）遺傳因素是雀斑形成的主要原因，不一定是遺傳自父母，有可能是隔幾代遺傳。一般來說雀斑大多出現於皮膚較白的臉上。

（2）曝曬於陽光下，陽光中的紫外線一方面刺激皮下的色素細胞活動頻繁，製造出大量的黑色素；另一方面損傷皮膚細胞正常的新陳代謝功能，令黑色素無法順利排出而殘留在皮膚上，甚至沉積在真皮中。所以過度的日曬會加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又會逐漸變淡。

3.黃褐斑的形成

是由於組織細胞間的微細循環受淤阻，細胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的，臉部的表皮層最薄，毛細血管最豐富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底層，黑色素顆粒明顯增多，較為嚴重者真皮層的噬黑素細胞內也有較多黑色素，與正常相比，色素細胞的數目，黑色素形成以及黑色素顆粒的活性都有不同的增長。

（1）人體內陰陽失衡，一因肝氣鬱結，致使血瘀顏面；二因脾胃虛弱，氣血不能潤澤顏面，濕熱上升至顏面形成斑點；三因腎陽不足，陽氣彌散，血瘀顏面形成黃褐斑。

（2）懷孕後胎盤分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面頰部常見對稱分布的黃褐斑，但生產後體內雄孕激素分泌恢復正常狀態後，大部分人的斑會自然減輕或消失。

（3）藥物因素，長期口服避孕藥的女性9%～20%易發黃褐斑，有人甚至在口服避孕藥一個月後便出現面部斑點，此外服用高血壓、糖尿病的藥和多食感光性較強的食物，如芹菜、香菜、胡蘿蔔等也容易引起黃褐斑。

（4）一些慢性疾病如慢性肝炎、結核病等會導致酪氫酸酶活性增強，黑色素產生增加，而機體自身排除黑色素的能力卻隨之減弱，黑色素一旦不能及時排出體外，久而久之也會在面部產生黃褐斑；另外化妝品使用不當也會加重、加快黃褐斑的形成，諸多色斑成因。

4.妊娠色斑的形成

妊娠色斑其實和妊娠紋出現的原理一樣，都是由於孕期的特殊生理狀況，懷孕期間荷爾蒙的變化會促使體內黑色素暫時增加，黑色素是人體內天然產生的物質，頭髮、皮膚和眼睛的顏色都來源於它。分娩幾個月後，孕期色素沉着的部位很可能漸漸褪色，皮膚應該能夠恢復正常的顏色，不過，有些女性的妊娠斑並不會完全消失，可以採取一些安全的措施，儘量減輕膚色加深的程度。

臨床表現

色斑的類型及其症狀：

1.色斑的類型

色斑包括雀斑、黑斑、黃褐斑和老年斑等，屬色素障礙性皮膚病。

2.雀斑

常染色體顯性遺傳性皮膚病，常幼時出現，多見於青少年面、頸、手背等暴露部位。為淡褐色或深褐色斑點，多散在對稱分布，具有遺傳傾向。春夏加重、秋冬變淺。

3.黃褐斑

是一種後天性局限性色素增多疾病，女性人群中最為常見的皮膚病，尤其是懷孕第2～5個月的女性，亦稱蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等，這幾種是同一種病，根據形態、年齡段特徵等不同而命名。

檢查

皮膚的檢查：好發於顏面部淡褐，深褐灰褐色色素沉着斑；常常日光照曬後加重。大多數患者清銅離子含量增高，可能是絡氨酸酶活性增強的標記。

診斷

1.色斑症狀

根據臨床表現。

2.色斑組織病理

表皮組織細胞及真皮組織細胞可見黃色素細胞和游離黑色素。

3.色素障礙

與周圍顏色不同的斑點。色斑包括雀斑、黑斑、黃褐斑和老年斑等，屬色素障礙性皮膚病。

治療

色素斑的形成原因多種多樣，當然，治療的方法也各不相同，而且療效也有非常大的差別。

1.黑斑

現多以職業性黑變病命名。是由於工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品或長期吸入這類物質的揮發物而致皮膚慢性炎症，最終發生皮膚色素沉着。因此在使用和生產上述物質的過程中，改進操作方法，儘量減少接觸機會。安裝通風、排氣、吸塵設備，降低車間中煙塵、粉塵濃度。搬運瀝青時，採取必需的防護措施，以夜間及陰天進行為佳；加強個人防護，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮膚上塗擦避光的防護劑；皮炎重者停止接觸，避免日曬。皮疹滲出、紅腫明顯者可用3%硼酸水溶液濕敷，外擦氧化鋅油。全身症狀重者可服用皮質類固醇激素及抗組織胺藥物，必要時靜脈滴注。維生素C有抑制黑素細胞生成的作用，可給大量維生素C靜脈滴注，並可配合多種維生素治療。局部治療對色素沉着重者可外用3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。

2.老年斑

一般情況下，老年斑不會對身體產生什麼危害，如果發現在短時間內身上廣泛出現老年斑，或發現脂溢性角化的皮疹，觸之較硬，有角化性或有出血、瘙癢症狀，應及時去醫院檢查。

對老年斑應防治結合，為防止細胞老化，減少或推遲出現老年班，首先要調整食物中脂肪的含量，多吃些新鮮蔬菜及水果，常服用一些抑制脂肪過氧化的藥物，如維生素E、C、B2、半脫氨酸等。 適當參加體育活動，避免長時間日光暴曬和異常刺激。為防曬可採用防曬霜。老年斑如果數量很少，還可用激光、冷凍等手術除掉；或採用經驗方法，每日三次拍打手背，拍打到發紅髮熱，再摩擦100次，大約兩、三個月可自行消失。

3.雀斑

可以採用化學剝脫法（化學燒灼法）、冷凍療法、染料激光手術、機械磨削術等治療雀斑，經過上述幾種手術方法處理，短期內創面都會出現皮膚變黑，隨之慢慢消失，術後口服維生素C可促進色斑的消退。同時應注意避免強陽光及紫外線照射，使用防曬霜。需要指出的是目前所有的治療方法，其療效因人而異，即使當時有好的療效，也不能保證以後不復發，而且這些治療均應在正規醫院進行。

4.妊娠色斑

最好方法就是用妊娠紋霜加以掩飾，切勿試着去漂白，那會破壞皮膚的分子結構，形成永久性傷害。大多數孕婦的瘢痕會在產後三個月內自然減淡或消失，如果褪不掉，要請教醫學專家，慢慢調理。由於妊娠是一個較易發生皮膚炎症的時期，所以最好是使用專業的孕婦護膚品。儘量避免刺激，不要化太濃的妝，散步時一定要塗上防曬油或帶上遮陽傘、帽子。