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克雷伯氏菌属(Klebsiella)为革兰氏阴性菌。为较短粗的杆菌,大小0.5~0.8×1~2um,单独、成双或短链状排列。无芽胞,无鞭毛,有较厚的荚膜,多数有菌毛。营养要求不高,有普通琼脂培养基上形成较大的灰白色粘液菌落,以接种环挑之,易拉成丝,有助鉴别。在肠道杆菌选择性培养基上能发酵乳糖,呈现有色菌落。具有O抗原与K抗原,后者用以分型。利用荚膜肿胀试验,本属K抗原可分为82型。肺炎克氏菌大多属3型和12型;臭鼻克氏菌主要属4型,少数为5型或6型;鼻硬结克氏菌一般属3型,但并非所有3型均为该菌。本属细菌55℃ 30min被杀死。在培养基上可存活数周至数月。

克雷伯氏菌过去分为3个种,肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌、硬鼻结克雷伯氏菌。DNA杂交证明,臭鼻克雷伯氏菌和硬鼻结克雷伯氏菌不是独立的种,而是肺炎克雷伯氏菌的生化惰性菌种,在《伯杰氏鉴定细菌学手册》第9版中称这两种细菌为肺炎克雷伯氏菌的亚种。其中肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强,是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。

克雷伯氏杆菌寄生于动物呼吸道或肠道,为条件病原菌,是引起人类肺炎的病原菌之一。对人、畜等具有高度的病原性,能使人兽发生肺炎、子宫炎、乳房炎及其他化脓性炎症,甚至发生败血症。近些年来我国从麝鼠等动物体内分离出该菌。该菌可致多种动物患病,使其成为人与多种动物的共患病[1]

生物学特性

克雷伯氏菌属是归属于肠杆菌科,粗短的杆菌,大小约为0.3-1.0μm-0.6-6.0μm。菌体常平直,有时稍膨大,单个、成对或短链状排列,无鞭毛和芽胞,无动力,具有明显的荚膜,久经传代后可失去荚膜,革兰氏染色阴性。多数菌株具有菌毛,有的属于甘露糖敏感的I型菌毛,有的则为抵抗甘露糖的Ⅱ型菌毛,也有的两者兼而有之。DNA中G+C mol%为53%-58%。

培养特性

本菌属兼性厌氧,能在15-40℃中生长,37℃生长最佳。最适pH值为7.0-7.6。对营养要求一般,不需特殊的生长因子,在含糖培养基上能形成肥厚荚膜,菌落圆突,灰白色,闪光、丰盛而粘稠,常相互融合,触之粘稠而易拉成丝,斜面上能长成灰白色半流动状粘性培养物。肉汤内生长数天后可成粘稠液体。具有发酵肌醇,产酸或产酸产气,水解尿素。

分布区域

该菌属广泛分布于自然界士壤及食物中常可检出,亦可栖居于人呼吸道与肠道,尤其是曾用抗生素治疗的住院患者痰液及粪便中均可检出该菌。

下属亚种

最初Cowan等人将克雷伯氏菌分为5个种:产气克雷伯氏菌、爱氏克雷伯氏菌肺炎克雷伯氏菌鼻硬结克雷伯氏菌和臭鼻克雷伯氏菌;Edwards和Ewing及Buchanan等定义克雷伯氏菌属有3个种:肺炎克雷伯氏菌、鼻硬结克雷伯氏菌和臭鼻克雷伯氏菌。

1984年出版的《伯杰氏鉴定细菌学手册》中将克雷伯氏菌属分成3个种3个亚种,即肺炎克雷伯氏菌、产酸克雷伯氏菌、土生克雷伯氏菌、植生克雷伯氏菌3个种。前者又分为肺炎、臭鼻和鼻硬结3个亚种,在医学上有一定意义。后两者是新发现的,主要来源于土壤、植物和水生环境,对动物一般不致病。本属菌的代表种为肺炎克雷伯氏菌种。

肺炎克雷伯氏菌

1882年Friedlander首先从大叶性肺炎患者痰液中分离出,故也称为Friedlander杆菌,简称肺炎杆菌。该菌产生胞外毒性复合物(extracellular toxic complex, ETC),主要成分为荚膜多糖(63%)、脂多糖(30%)和少量蛋白质(7%)。有些菌株还可产生LT和ST肠毒素。荚膜也与致病力有关。

本菌存在于人体肠道、呼吸道。可引起支气管炎、肺炎,泌尿系和创伤感染,甚至败血症、脑膜炎、腹膜炎等[2]

肺炎亚种

肺炎克雷伯氏菌在自然界广泛分布于土、水和谷类,并见于正常人和动物的肠道中,也有人认为是人正常肠道栖息菌,但其数量很少。可能从几种患病的病人分离到。在小儿腹泻病例中检出频率较高,近年医院内的抗药性肺炎克雷伯氏菌感染十分猖獗,特别是发生在泌尿系统的病人和新生儿及护理单位。也见于呼吸道感染,荚膜1型、2型和3型可能引起肺炎,在动物中肺炎克雷伯氏菌可从患子宫炎和牛乳腺炎的母马中分离到。荚膜1型和2型对小鼠有高度侵染性,所有其他菌株对小鼠不致病或致病性弱。

臭鼻亚种

亦称臭鼻杆菌。能引起慢性萎缩性鼻炎,有恶臭。尚可引起败血症、泌尿道感染和软组织感染等。

硬鼻结亚种

亦称鼻硬结杆菌。硬鼻结克雷伯氏菌属于荚膜3型,在鼻硬结病患者和其接触者中经常检出。主要引起慢性肉芽肿病变,侵犯鼻咽部,使组织发生坏死。

视频

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01.肠杆菌科细菌的主要共性与区别
养生堂:革兰氏阴性菌的传染性

参考文献

  1. 克雷伯氏菌感染(infection due to Klebsiella) ,好大夫在线,2008-08-07
  2. 什么是肺炎克雷伯菌 ,快速问医生,2018-08-27