單純性紫癜檢視原始碼討論檢視歷史
單純性紫癜是常見的、不明原因的血管性出血性疾病。臨床特點為皮膚細小的瘀點及大小不等的瘀斑，常見於下肢及臂部，反覆發作，自行消退，病程較長，以女性多見。本病的發病機制可能與毛細血管壁異常和血小板功能障礙有關，後者部分病人可有ADP、腎上腺素誘導的血小板聚集反應異常，少數可出現血小板對璃珠粘附率降低，抗血小板抗體陽性。某些病人也可能為常染色體顯性遺傳所致，稱為家族性單純性紫癜。本病無損健康，一般無需特殊治療。常規劑量維生素C、維生素P(曲克蘆丁)、卡巴克洛等口服，可改善血管壁通透性，減輕症狀及發病頻度。[1]
目錄
疾病預防
本病以女性多見，一般對健康無明顯危害，預後良好。屬中醫「出血證」範疇。
依據本病的中醫發病機制，預防上應採取增強體質，起居有節，匆過勞，發病後應注意休息。
併發症
常見症狀
多見於女性，臨床特點為皮膚細小的瘀點及大小不等的瘀斑，常見於下肢及臀部，反覆發作，易發作與月經期，少數病人束臂試驗可為陽性。
多發於兒童期及青春期女孩之月經期，大多數於兩下肢、臀部皮膚反覆出現出血點或淤斑，不隆起於皮面，壓之不退色。數日或數周后紫癜消退並遺留青色或黃褐色色素沉着斑，爾後逐漸消失。可再次出現皮膚紫癜，反覆發生。單純性紫癜亦偶見於兩上肢，但不見於軀幹。有的病人在皮膚紫癜出現時，伴有局部皮膚疼痛，一般不大劇烈。某些病人也可能為常染色體顯性遺傳所致，多見於女性，有陽性家族史，稱為家族性單純性紫癜。[2]
疾病檢查
束臂試驗可為陽性，止血功能的過篩試驗均正常，毛細血管脆性試驗陽性，部分病人可有ADP、腎上腺素誘導的血小板聚集反應異常，少數可出現血小板對玻珠粘附率降低，抗血小板抗體陽性。
診斷鑑別
- 阿司匹林樣缺陷皮膚淤斑分布不均，粘膜出血明顯，外傷手術出血較重應與鑑別。本病是常染色體顯性遺傳病，血小板釋放功能障礙，患者對阿司匹林特別敏感，血小板計數及血小板讀ADP等誘聚劑的聚集反應正常，但血小板因子3(PF3)有效性異常。
- 過敏性紫癜發病前1-3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史，皮膚紫癜，局限於四肢，尤其是下肢及臀部，軀幹極少受累及。紫癜常成批反覆發生、對稱分布，可同時伴發皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等，初呈深紅色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，數日內漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，經7-14日逐漸消退。可伴腹痛、關節腫痛及血尿;血小板計數、功能及凝血相關檢查正常。[3]
病因介紹
發病原因
病因不明，發病可能與下列因素有關：
- 可能是一種毛細血管壁異常引起的出血性疾病。
- 多見於青年女性和兒童，易發作於月經期，推測是否與雌激素增多、毛細血管通透性增加有關。
- 血小板功能異常可能是其病因之一。
- 約1/3患者有抗血小板抗體陽性,可能與自身免疫有關。
發病機制
病理生理
本病的發病機制可能與毛細血管壁異常和血小板功能障礙有關，後者部分病人可有ADP、腎上腺素誘導的血小板聚集反應異常，少數可出現血小板對璃珠粘附率降低，抗血小板抗體陽性。某些病人也可能為常染色體顯性遺傳所致，稱為家族性單純性紫癜。[4]
中醫理論
本病以出血症狀，特別是皮膚出血斑及出血點為主，故其屬於「紫斑」的範圍。在《內經》這一醫籍中對血的生理和病理有較深刻的認識，如《素問。痹論》說：「營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能人於脈也，故循脈上下，貫五臟六腑也」。其中的「營」，指的就是「血液」。《醫宗金鑒。失血總括》中指出：「皮膚出血曰肌衄」。
對於本病的發病機制，《外科正宗。葡萄疫》說：「感受四時不正之氣，郁於皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄……」。朱丹溪認為發斑主要由熱盛所致，《丹溪手鏡。發斑》說：「發斑，熱熾也」。至於發病部位，《醫宗金鑒。外科心法。葡萄疫》中對發病部位有了明確的認識：「發於遍身，惟腿脛居多」。
治療方式
歷代醫家治療「血證」各有所長，而以明代《景岳全書》敘述得較完整，張景岳指出：「血虛微熱者，宜涼補之」;「血有因於氣虛者，宜補其氣」;「血有動亂不寧者，官清之和之」。唐容《血證論》中提出治血四大步驟，指出：「惟以止血為第一要法。血止之後，其離經而未吐出者是為瘀血，……故以消瘀為第二法。止吐、消瘀以後，又恐血再潮動，則需用藥安之，故以寧血為第三法。邪之所湊，其正必虛。去血既多，陰無有不虛，故又以補虛為收功之法。四者，乃通治血證之大綱」。至宋代時，以《太平聖惠方》為代表，已經有了許多以清熱解毒、涼血消斑為主要治則的方劑。
疾病護理
注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於身體的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
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