喘息性支气管肺炎查看源代码讨论查看历史
| 喘息性支气管肺炎 | |
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喘息性支气管肺炎，是一种临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管肺炎。部分患儿可发展为支气管哮喘。
病因
1.感染因素[1] 多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。 2.过敏体质因素 患儿多有过敏体质倾向，即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、阻塞性肺炎支气管哮喘等变态反应性疾病。 3.解剖特点 婴幼儿的气管和支气管较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄，分泌物黏稠不易咳出，从而产生喘鸣音。 临床表现[2] 1.发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。 2.常继发于上呼吸道感染。多数有低到中度发热。呼气时间延长、伴哮鸣音及粗湿啰音，喘息无明显发作性。 3.经治疗后，5～7天症状减轻。 4.部分病例可有复发，大多因再次感染引起。
检查
1.X线检查 肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以下肺野多见。
2.血常规检查 病毒感染一般白细胞总数及中性粒细胞均减少，细菌感染则升高。支原体感染或混合感染时血常规无特异性表现。
3.特异性抗体检测 需要时可以完善相应的特异性抗体检测，如支原体抗体、特异性病毒抗体等，对于合理使用抗生素种类、疗程及判断预后等有帮助。
治疗
1.一般治疗 注意休息。婴儿应经常拍背、改变体位，促进呼吸道分泌物排出。重者应参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。
2.抗感染治疗 细菌性感染经验性用药，一般选用青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉滴注。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。根据临床和实验室检查结果调整用药。
3.对症治疗 发热时采用物理降温和药物降温，防止高热及惊厥；使用支气管扩张剂雾化吸入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰；口服止咳化痰药物。重症者按照支气管哮喘发作期治疗。
4.中医疗法 本病中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主，可结合临床辨证施治。
学术论文
内容来自 纪雅文，孙玉梅. 氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察． 《 护士进修杂志 》 ， 2010 范永琛. 小儿哮喘与"喘息性支气管炎"的区别． 《 中华儿科杂志 》 ， 2006 熊盛道，刘辉国，张珍祥等. 异丁司特缓释胶囊随机双盲双模拟治疗支气管哮喘或喘息性支气管炎． 《 CNKI 》 ， 2001 魏向阳，滕永华. 布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012 张喜英，赵文利，何念海. 喘息性支气管炎与儿童哮喘相关性的初步探讨． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008