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失眠症(Insomnia)是指您很難入睡、入睡後易醒，或兩者兼具的狀況。它可能是一種慢性疾病，讓您在即使想睡時，也沒辦法入睡。失眠時，常會在醒來時感覺疲累，這可能會影響您白天的工作效率。[1]
根據台灣睡眠醫學會2017年發表的調查結果顯示，台灣慢性失眠症的盛行率為 11.3%；根據馬偕醫院的統計數據，台灣慢性失眠的盛行率更達到15%，換句話說，全台每9個人中，就有1人受到失眠問題的困擾。[2]
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失眠症很常見嗎？
根據世界衛生組織(WHO)研究發現，大約27％的受訪患者回報有「睡眠困難」。它對女性的影響大於男性，因為女性對變化較敏感，更易產生焦慮和憂鬱。它影響的患者涵蓋各種年齡，但年齡增長，失眠的機會也跟著提高。[3]
失眠和失眠症的區別
失眠通常是指因各種原因引起的睡眠不足、睡眠的質量和時間不能滿足正常睡眠和機體的生理需求，並在白天產生一系列不良影響的短期症狀。很多人有失眠表現，人的一生中幾乎都會出現失眠。對於這種一過性、短暫、可逆的表現我們不能稱作為疾病，而只能作為一種症狀。只要我們注意生活中的自我調節就可以改善，回歸正常睡眠的質量。
失眠症是一種持續相當長時間的睡眠的質或量令人不滿意的狀況。一般人群的患病率10%-20%。失眠症作為一個疾病單元診斷上有明確的時限。通常失眠每周3次，持續1月以上才可也考慮失眠症。
據世界衛生組織調查，我國有各類睡眠障礙的人高達38.2%，高於世界27%的比例。目前已明確屬於與睡眠障礙相關的疾病多達80餘種，可以說，失眠症已經成了中國人群健康最大的潛伏殺手! 失眠症不但會引起自身肌體衰老程度加劇，衰老過程加速，而且還會引發許多慢性心理疾病和生理疾病。[4]
台灣睡眠醫學學會(Taiwan Society of Sleep Medicine, TSSM)先前的失眠普查，以及國際睡眠醫學的失眠定義:
失眠的原因
有很多狀況都會導致失眠。一些精神狀況會導致失眠，如焦慮和憂鬱。即使是健康的人，您的日常習慣也可能導致失眠。
1.壓力：生活中您關心的事情，如工作、學校、家庭或健康，都會讓您的思緒過於活躍、無法入睡。
2.焦慮：焦慮緊張會導致失眠，因為它會擾亂睡眠。
3.睡眠習慣不良：意思是說您的就寢時間不正常，例如在睡前玩樂或做一些刺激性的體力活動，睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。
4.咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些液體，會使您在夜間無法入睡，因為尼古丁會影響您的大腦，而酒精會阻止更深層的睡眠，因而常會讓您在半夜醒來。
5.傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱(Heartburn)、胃食道逆流(GERD)等，這可能都會讓你睡不著。
6.醫療狀況：您罹患的其他疾病，也可能導致失眠，例如慢性疼痛(纖維肌痛 Fibromyalgia 和關節炎 Arthritis)、呼吸困難(胃食道逆流和胃灼熱)、或頻尿(糖尿病 Diabetes和夜尿症 Nocturia)。
7.藥物：某些藥物會造成失眠，例如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥。[5]
失眠的症狀
失眠症的特性就是難以入睡。不過，還有一些其他症狀也是由於睡眠不足所造成的。常見的徵兆與症狀如下：
1.夜間難以入睡
2.會在半夜醒來，或者太早醒
3.睡醒後仍沒有休息過的感覺
4.白天疲倦、想睡
5.煩躁，憂鬱或焦慮
6.出現注意力不集中、無法專注工作與記憶變差等問題
7.頭痛或緊張
8.胃腸不適
9.對睡覺感到擔心[6]
何時該去看醫師？
如果失眠導致您無法在白天工作，就有必要去看醫師，以確定導致睡眠問題的可能原因，以及應如何治療。
失眠的風險因素
失眠的風險因素很多，例如：
1.性別：有人認為女性更容易出現失眠症狀。月經週期、停經期間的荷爾蒙變化，都可能造成失眠。
2.年齡：尤其是超過60歲之後，睡眠模式和健康狀況發生變化時，失眠狀況會隨著年齡增長而增加。
3.心理問題：如果您患有憂鬱(Depression)、焦慮(Anxiety)，躁鬱症(Bipolar disorder)和創傷後壓力症候群(Post-traumatic stress disorder, PTSD)等。
4.您的工作：若工作要求您在夜間上班或輪班，都會增加失眠的風險。
5.旅行：如果需要長途旅行，您的風險就會更高。穿越多個時區的時差，會導致失眠。[7]
如何診斷失眠症？
醫師會向您詢問一些問題，以診斷您的病情。他們可能會要求您填寫問卷調查，以確定您的睡眠與清醒模式，以及您在白天的睡意程度。醫師可能會給您一本睡眠日記，藉此來檢視您的睡眠模式。
若醫師懷疑有其他狀況導致您的失眠，他們會要求進一步的醫學檢查，以確定潛在的病情。在某些狀況下，若有可用的設備，他們可能會需要在您睡覺時，監控和記錄您的身體活動，包括腦電波、呼吸、心跳、眼球運動和身體動作等。[8]
如何治療失眠症？
失眠會影響白天的工作與活動，對於忙碌的現代人十分困擾。一般人有了失眠問題，到醫院或診所就診拿了安眠藥，似乎很容易暫時解決目前的困擾。但是如果沒有在短期內儘快找出真正造成失眠的原因，一直靠安眠藥入睡，當嘗試停藥時，會發現如果不吃藥就無法入睡，變成依賴性，甚至藥量越吃越重。
大多數的急性失眠來自於壓力所造成的自律神經失調，而慢性失眠更是壓力荷爾蒙內分泌系統也失調了。如果沒有將這兩個失去平衡的系統調整回來，只是靠安眠藥睡覺，只是治標而已。安眠藥作用在大腦，長期服用多少會產生副作用，記憶力、判斷力變差，白天精神不濟，甚至藥物用量越來越大才能維持足夠的睡眠。[9]
一、建立良好的睡眠習慣與環境： 每早按時起床，盡量勿白天睡覺，午睡勿超過 1 小時，晚間盡量維持在 11 點前就寢，睡前避免吃過量的食物並少喝水、晚餐後不飲用酒、咖啡與濃茶。入睡時保持室內適宜的溫度、還有安靜與無光的環境。
二、心理治療： 可用支持性心理治療來減輕患者對失眠的害怕，或學習表達內心的情緒或調適外在壓力。
三、藥物治療： 服用助眠藥物可以達立即改善睡眠品質的效果，不過藥效在二星期後就會慢慢降低，不少患者會產生依賴性的藥癮，變成必須長期服用，患者應與醫師盡量配合，千萬不可任意增加藥量。[10]
失眠的生活調整與居家療法
1.下列生活方式和居家療法，可能有助於對抗失眠症：
2.運動、並保持在活動的狀態。
3.檢查您的藥物：如果您常服用藥物，請諮詢醫師，看看它們是否可能導致您的失眠。
4.避免或限制小睡的時間。小睡以不超過 30 分鐘最好，下午三點以後不要午睡。
5.避免或限制咖啡因和酒精，也不要使用尼古丁。
6.睡前避免吃大餐和飲料。
如有任何疑問，請諮詢醫師，才能更了解並找出最適合解決方式。[11]
健康的睡眠方法
一、 睡不著時就起床，等有睡意了再上床，別強迫自己睡覺 ， 躺在床上準備入睡的時間要設限，譬如不要超過二十分鐘。
二、 營造通風舒適的睡眠環境，也讓窗戶儘量少透光，通風的睡眠環境有助於較佳的睡眠品質。
三、 鬧鐘擺遠一點，或者將時鐘從臥室移開，時鐘的滴答聲、發光的指針或頻頻計算還有多久可以睡的壓力，會加重失眠的痛苦。
四、 避免在夜深時進行體能或腦力活動， 睡前激烈運動、規劃隔天的行程或費神的用腦都會增加警醒程度，使入睡困難。規律的運動雖有益健康，但應該在睡覺至少兩個小時以前進行。
五、 睡前應避免咖啡、酒精、或抽煙， 咖啡因和尼古丁都會刺激腦神經，容易失眠的人都該避免。
六、 規律且定時的上床與起床時間 ，不規律的作息時間會使失眠惡化。規律的作息有助生理時鐘的調整。
七、 上床前不宜吃大餐，半夜醒來也不要去找東西吃 ，有些人在睡前吃些小甜點會有助睡眠，太甜或熱量太高的食物則會妨礙入睡。睡前喝太多水也會打斷睡眠。
八、 盡量不要利用白天睡覺來補眠， 過長的午睡會惡化夜眠。白天保持清醒可以增加晚上睡著的慾望，讓入睡容易些。[12]
視頻
- 捷思身心醫學診所 #身心科李旻珊醫師 #魯逸心理師
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參考資料
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