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小儿睡眠呼吸中止症。原图链接

小儿睡眠呼吸中止症（英语：sleep apnea或sleep apnoea，又译作睡眠窒息症或睡眠呼吸暂停），一个会让小孩智能发展迟缓及并发其他神经或精神疾病的病。是一种在睡眠期间，暂停呼吸或呼吸减弱症状导致的睡眠紊乱。每一次的暂停期间可从数秒钟到数分钟不等，而且整晚发生好几次。成人有1%到6%，儿童有2%的机会罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。

概述

睡眠呼吸中止症是一种在睡眠期间，暂停呼吸或呼吸减弱症状导致的睡眠紊乱。每一次的暂停期间可从数秒钟到数分钟不等，而且整晚发生好几次。在一般情况下，这个症状会产生吵杂的打鼾声。当重新呼吸时，有时会有窒息或鼻音等的声音出现。当此症状破坏正常睡眠时，会造成白天的嗜睡或感到疲累的现象。

注意力不足过动症

对于儿童，会产生在学校的状况问题或注意力不足过动症（特别是ADHD的过动症状）。根据美国睡眠呼吸中止症协会的数据，全美大约有1-4%的儿童患有睡眠呼吸中止症，大多是因扁桃腺炎或腺样体增大而引起的。危险因素包括肥胖、家族病史、面部或颅骨异常以及唐氏综合症、镰刀型红血球疾病和脑性麻痹等疾病。未经治疗的儿童睡眠呼吸暂停可能会导致发育和行为问题，包括夜惊现象增加或注意力不足过动等，只要得到适当治疗，症状会改善许多。

分类

睡眠呼吸中止症主要可区分为三个类型：

1. 阻塞型睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。
2. 中枢型睡眠呼吸中止（Central Sleep Apnea，CSA）：呼吸中枢神经曾经受到创伤等损害而受到障碍，不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。
3. 复合型睡眠呼吸中止（Mixed Apnea）：混合复数以上原因所造成的睡眠疾病，例如同时患有阻塞型和中枢型睡眠呼吸暂停的情形。

在三种类型的患者中，阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)是最普遍发生的症状，呼吸道阻塞或狭窄是其特征，会导致打鼾并在睡眠时短暂停止呼吸。罹患OSA的情形占84%，相对的罹患纯粹的CSA的情形相当罕见，只占了总患者比例的0.4%，大部分CSA的患者都同时并有OSA的情况，占了睡眠呼吸中止症约15%的比重。

影响

国外的研究显示，在国小一年级中，学习成绩在倒数10%的小朋友中，有40%的人有睡眠呼吸障碍的问题，有18%甚至在睡觉中发生缺氧的程度。而有这些问题的小朋友，在做了适当的治疗之后，二年级的成绩都明显改善了，但没有接受治疗的小朋友，二年级的成绩仍然是倒数几名！

另外有研究显示，在国中一二年级的小孩中，其中成绩较差的人跟成绩较好的人相比起来，他们在2-6岁时有较高的打鼾比例。这些幼儿时期的睡眠呼吸问题在随著身体慢慢长大后，有些会自行痊愈。但是，在这段时间因睡眠呼吸问题引起的认知功能障碍可能只有部分的可恢复性，或是因为在小时候因睡眠呼吸问题引起的学习不好，造成了所谓的”学习债”。（就是基础没打好，以后学的就比人家辛苦，比人家差）所以造成他们在国中时期虽然已经没有睡眠呼吸的相关问题，但是成绩仍然比别人差。

学习影响

若小孩有上述症状，可怀疑有睡眠呼吸相关问题，请至睡眠障碍特别门诊安排睡眠呼吸生理检查，以排除可能存在的睡眠呼吸中止症问题！其他因睡眠呼吸问题造成的神经精神及行为功能的问题包括:

• 白天嗜睡
• 注意力无法集中（而造成学习能力下降）
• 过动（有时因此而误诊为过动儿）
• 智力较差
• 记忆力较差
• 语言学习能力下降
• 学校成绩表现较差
• 情绪问题(紧张躁动、暴力或具侵略性、反抗行为较多)
• 害羞自闭及社会退缩情形增加
• 生活上看起来较笨拙

诊断

以下有13个问题，依照小儿发生的严重程度打分数，从最轻0分到最重4分，请将分数加总起来，若超过5分，有非常高的可能性小儿有睡眠呼吸相关问题，需要尽快门诊安排睡眠呼吸生理检查，以确定诊断:

1. 小孩子在睡觉时有呼吸中止情形吗？
2. 孩子在睡觉时会很费力的呼吸吗？
3. 你曾经为了让你的孩子再次呼吸而摇醒他吗？
4. 你的孩子在睡觉时嘴唇会发紫或发蓝吗？
5. 你曾在睡觉时担心孩子的呼吸吗？
6. 你的孩子打鼾有多频繁？
7. 他的鼾声有多大声？
8. 你的孩子多常会发生喉咙痛的情形？
9. 你的孩子会抱怨睡醒时头痛吗？
10. 你的孩子白天会张口呼吸吗？
11. 你的孩子会在白天睡觉吗？
12. 你的孩子会在上课时睡著吗？
13. 你的孩子会在看电视时睡著吗？

治疗

治疗小儿睡眠呼吸中止症有以下方式:

1. 治疗鼻塞。在台湾，有一部份的小孩是因为长期的过敏性鼻炎造成鼻塞，因而导致睡眠呼吸问题，这些人可以使用一些口服的抗组织胺及短期使用类固醇鼻喷剂治疗。但是通常刚开始治疗时效果明显，但是在治疗一段时间后效果就会减弱或消失。
2. 扁桃腺及腺样体摘除手术。为小儿睡眠呼吸中止症患者的首选治疗方式，对于有扁桃腺或腺样体中度到重度肿大的小朋友效果很好，对于扁桃腺或腺样体只有轻度到中度肿大的小朋友效果可能较差。
3. 使用持续性气道正压呼吸器。短期使用对小孩没有影响，但长期使用可能造成小孩颅颜骨头发育的异常。