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心脏瓣膜

瓣膜出问题有5症状:

心脏里有四个瓣膜，分别镇守在心脏四个腔室的出口，随著瓣膜的开与合，让血液流往正确的方向，只向前走，永远不回头。但假如瓣膜出问题，无法好好的打开或关闭，心脏里的血流有的像前，有的往后，就会被打乱。

要讲解心脏瓣膜疾病前，让我们先将回忆拉到国中生物一下，还记得血液的流向吗？血液从大血管回到心脏时会注入左右“心房”，血液注满心房后，准备流往心室，这时心房与心室之间的瓣膜（简称房室瓣，共有两个，左右分别为二尖瓣与三尖瓣）会打开，让心房血液往心室流动。

而血液渐渐蓄积于心室内后，就轮到心室收缩把血液挤向大血管了！心室收缩时，心室与大血管之间的瓣膜（主动脉瓣和肺动脉瓣）会打开，让心室挤压血液送往大血管，同时心房与心室之间的瓣膜（二尖瓣与三尖瓣）会关闭，以免血液逆流回到心房。

最后，心室结束收缩开始放松之际，就轮到主动脉瓣与肺动脉瓣关闭，血液就不会流回心室内。

在每一次的心跳之间，都会重复这个模式。让血液于心脏、肺脏、与身体之间优雅穿梭著。

瓣膜出问题，主要可以用以下方式呈现

• 1 瓣膜脱垂：该关闭的瓣膜没有关紧，部分血液因而往回流，无法全力向前流。这样一来身体能获得的循环血液就变少了，而心脏也得做工做的更努力才能弥补这个缺失。

• 2瓣膜狭窄：瓣膜变厚变硬，还可能融合在一起。因此瓣膜该打开时无法张的够大，能通过的血流就变少了。心脏因此要很费力，才能挤压血液通过这小小的瓣膜开口。患者可能因此而心衰竭。

瓣膜出问题，通常不会让患者马上感到不适，许多瓣膜疾病是医师听诊时意外发现心脏杂音而诊断的。

经过几年后，患者可能会有症状，然而症状的严重程度也不一定与瓣膜疾病的严重程度呈现正相关！

• • 1 活动或躺下时感到喘不过气，睡觉时需在头侧垫高几颗枕头才不喘。

• • 2面对日常生活感到疲惫、头晕，常快要昏倒，或真的突然昏倒。

• • 3 脚踝与脚底肿胀

• • 4 胸部有紧缩感

• • 5 觉得心脏乱跳

哪些人比较容易得到瓣膜疾病

有些患者是先天性的心脏病，这较容易影响主动脉瓣或肺动脉瓣。可能问题出在瓣膜的大小不对劲或瓣膜间接合没对好。例如，一般来说主动脉瓣有三片瓣叶，但有些人先天主动脉瓣的瓣叶变成只有两片。这时就有可能打开时开不全，关闭时关不紧，耗损速度快。

也有部分患者是后来才罹患的心脏瓣膜疾病的，这通常是因为感染或其他疾病影响了瓣膜的结构所造成。像瓣膜本身会钙化、纤维化，瓣膜环变得太宽，或在瓣叶下支撑的腱索及乳头肌伸长或断裂等等，都会影响瓣膜的开合。

过去没有抗生素的年代，无法治疗链球菌等细菌造成的反复感染，小孩染上后就算喉咙感染痊愈了，心脏瓣膜却继续发炎，结构改变，我们称为风湿性心脏病。这样的瓣膜受损会增加患者心律不整与心脏衰竭的可能，但常在罹患风湿热数十年后才出现症状。

二尖瓣脱垂，是已开发国家中最常见的瓣膜性心脏病，盛行率大约是全人口的1%至2%之间。

二尖瓣（又称为僧帽瓣）位在左心房与左心室之间，若左心室收缩时，二尖瓣应该要关闭，避免血液回流到左心房。而在二尖瓣脱垂的状况下，瓣膜组织异常变长，左心室收缩时二尖瓣会脱垂入左心房，血液容易逆流回到左心房内。

除了二尖瓣脱垂之外，其馀年纪大、心肌症、影响心脏的感染疾病（例如梅毒）、曾经心肌梗塞或心脏病发作、有三高（高血压、高血脂、高血糖）等也都会增加罹患瓣膜疾病的机会。

通常医师替患者做身体检查时，若发现患者有心杂音（代表血流经过了狭窄的瓣膜或血液逆流），可能会怀疑瓣膜疾病。医师会安排心电图、心脏超音波、胸部X光等检查评估。

由于心脏瓣膜疾病会打乱血流正常该有的方向，增加心脏负担，因此容易让患者产生血块、中风，并有心脏衰竭与心律不整的危险。所以并不是个能放著不管的疾病！有些症状不严重的可以靠著吃药与调整生活习惯来增进生活品质，但若瓣膜损坏严重或心脏的负担太大，要考虑手术。