急性中耳炎查看源代码讨论查看历史
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,致病菌乘虚侵入中耳,引起中耳炎。好发于婴幼儿,冬春季多见,致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。
医学信息
别 称 | 英文名称 | 就诊科室 |
急性中耳炎 | acute ear | 耳鼻喉科 |
常见发病部位 | 常见病因 | 常见症状 |
耳部 | 细菌感染,游泳等 | 耳部疼痛和流脓,听力下降等 |
病 因
- 急性上呼吸道感染时,细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。
- 急性传染病,如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
- 不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕,游泳、跳水,不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等,可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。
- 婴幼儿的咽鼓管短而宽,并且开口处位置低,如果平卧哺乳,乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。
- 鼓膜穿刺,鼓膜置管,鼓膜外伤时,外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。[1]
检 查
- 耳镜检查:鼓膜充血肿胀,如有穿孔,可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有压痛。
- 听力学检查:多为传导性耳聋。
- 血象检查:白细胞计数增高,中性粒细胞增加
症 状
- 局部症状:主要表现为耳部疼痛和流脓。耳部疼痛即在发病时,中耳腔内发生细菌性感染时脓液不断增多,并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜,会引起耳内阵阵疼痛,从而引起耳深处极度疼痛,也可有乳突部压痛或患侧头痛,多发生在夜间,儿童因为疼痛醒来,用手抓耳或者不停地摇头,烦躁不安,不愿意入睡,啼哭不吃东西。当咽鼓管的鼓膜出现穿孔,增多的脓液就会从耳道排出,开始可为血性,后为黏脓性。
- 全身症状:因为儿童的咽鼓管比大人小而宽直,发病症状较大人重,可出现40℃以上的高热症状,表现为高热惊厥、呕吐、腹泻,严重时有脑膜刺激症状。如果治疗不及时,往往发生颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等并发症,严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等。[2]
治 疗
- 全身治疗:及早运用足量抗生素控制感染,一般可选择青霉素类、头孢菌素类等,如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验,参照其结果改用敏感的抗生素。高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。
- 局部治疗:穿孔前可运用1%酚甘油滴耳,同时给予抗生素滴鼻液滴鼻,用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。禁止应用粉剂,以免与脓液结块,影响引流。[3]
预防护理
- 休息与运动:注意休息和适当的锻炼,劳逸结合,提高机体抵抗力。
- 生活环境:室内保持空气清新、安全、舒适、整洁、安静。
- 生活习惯:指导病人注意耳部卫生,不挖耳,洗头和沐浴时可用干棉球塞住外耳道,谨防污水进入耳内,暂停水上运动。有分泌物流出时及时拭干外耳道,保持清洁。
- 饮食护理:饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,少喝浓茶,少进辛辣刺激性食物,戒烟酒。
- 心理护理:保持乐观心态,消除焦虑情绪,对疾病有正确的认识,树立早日康复的信心。
- 用药护理:指导病人正确使用滴耳液,按时使用抗病毒和抗生素的药物。[4]
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