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急性出血性肠炎
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别称：急性坏死性肠炎英文名称：acute hemorrhagic enteritis 就诊科室：外科发病部位：小肠常见病因：病因不清，与肠道缺血、感染等有关常见症状：腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐、腹部饱胀等

急性出血性肠炎又称急性坏死性肠炎，是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症，病变主要在空肠或回肠，甚至整个小肠，偶尔也可累及结肠。是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病为多。 ^[1]

临床表现

腹痛

起病急骤，突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛，并有阵发性加剧。

腹泻、便血

腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。

全身症状

起病后即可出现全身不适、虚弱和发热等全身症状。发热，体温一般在38～39℃，少数可达41～42℃，但发热多于4～7天渐退，而持续2周以上者少见。

腹部体征

相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。 ^[2]

临床分型

腹膜炎型

有明显腹痛、恶心、呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。

检查

血常规

周围血白细胞计数增高，甚至高达40×109/L以上，以中性粒细胞增多为主，常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。

粪便检查

外观呈暗红或鲜红色，或隐血试验强阳性，镜下见大量红细胞，偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。

X线检查

腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚，显著水肿，结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体，此征象为部分肠壁坏死，结肠细菌侵入所引起；或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。 ^[4]

治疗

非手术治疗

1.一般治疗

2.纠正水电解质紊乱

3.抗休克

4.抗生素

5.肾上腺皮质激素

6.对症疗法

手术治疗

1.肠管内无坏死或穿孔者，可予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变段的血循环；

2.病变严重而局限者可做肠段切除并吻合；

3.肠坏死或肠穿孔者，可做肠段切除、穿孔修补或肠外置术。

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参考来源

瘳锋，谢跃琦. 急性坏死性肠炎242例临床分析．《 vip 》， 1994 郭先鸣. 急性坏死性肠炎69例临床分析．《 vip 》， 1996 林成水，谢一俊. 大肠杆菌引起大熊猫急性出血性肠炎．《 vip 》， 1992 张守华，邓庆强，胡瞒鑫等. 婴幼儿腹股沟嵌顿疝并急性出血性肠炎7例．《中华实用儿科临床杂志》， 2012 米洪元. 急性出血性肠炎38例手术治疗分析．《 CNKI;WanFang 》， 2009

文献来源

[1] 急性出血性肠炎怎么办？快速问医生

[2] 急性出血性肠炎症状？39问医生

[3] 急性出血性肠炎的临床分型快速问医生

[4] 急性出血性坏死性小肠炎应该做什么检查？快速问医生

[5] 急性出血性肠炎的治疗方法快速问医生

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