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“横纹肌溶解症”指的是我们的骨骼肌(横纹肌)产生了急速的损伤，肌肉损伤的结果会导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，肌肉的一些蛋白质及肌球蛋白(myoglobin)便会渗漏出来，进而进入血液中并随后出现在尿中。尿中出现肌球蛋白的状况称为“肌球蛋白尿”。所以“横纹肌溶解症”其实只是一种症状，有许多的原因都会造成此一 现象。
横纹肌溶解症常见于激烈运动，如：马拉松、骑飞轮、热中暑及肌肉创伤后发生，因为人体的横纹肌细胞受到破坏导致肌肉细胞损伤，细胞溶解后会释出肌球蛋白、钾离子及乳酸至血液中，经由肾脏过滤时会沉积在肾丝球内阻塞肾小管，进而造成肾脏组织的破坏。
在临床上，受影响的肌肉通常会出现疼痛或有压痛，肌肉收缩的力量也会下降。肌肉的表皮可能会出现肿胀及充血的现象。当肌球蛋白出现在尿中时，尿的颜色会呈现深棕色，由于肌球蛋白的构造与血红素有些类似，所以用一般测血尿的试纸来测试也会 出现阳性反应。如果血中的肌球蛋白不多，几天内通常都会痊愈。如果肌肉破坏的比较厉害，尿中肌球蛋白的浓度太高时，就会导致肾脏机能的损伤，甚至导致急性肾衰竭。
当肌肉遭受损伤时，肌肉中的酵素也会释放到血中来，其中最常运用的检查就是肌氨酸激脢 (creatine kinase， CK)值的测定，在正常情况下CK值应低于200 U/L，在产生“横纹肌溶解症”时，CK值会高达数千或甚至上万。[1]
目录
横纹肌溶解症的健康风险
横纹肌溶解症是一种内科急症，由于横纹肌急速损伤，导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，肌肉的一些蛋白质及肌球蛋白(myoglobin)渗漏，进而进入血液中并随后出现在尿中，称为“肌球蛋白尿”，病患出现肌肉肿胀，并且疼痛僵硬，若没有即时治疗，肌肉破坏的太严重，会导致肾脏机能损伤，甚至导致急性肾衰竭，有终身洗肾或致命的危机。
横纹肌溶解症的自我观察
出现以下症状应立即就医，避免对肾脏造成伤害
1.肌肉出现疼痛、无力、倦怠或压痛，肌肉收缩力量下降，肌肉的表皮可能会出现肿胀及充血的现象。
2.尿液呈现乌龙茶或可乐般的深褐色(这是因为病患血液中带有大量的肌球蛋白,并从尿液排出)。
3.当肾功能受损时，尿液会减少，甚至无尿。
4.尿液试纸检查会出现潜血反应(因为肌球蛋白的构造和血红素类似)。
横纹肌溶解症的治疗
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预防横纹肌溶解症的健康促进
1.平常不太运动的人，不宜一时兴起从事过度激烈的运动。
2.不要以过度激烈运动的方式来进行体罚。
3.在激烈运动之后记得多喝开水，以利肌球蛋白的排除，减少肾肋能受损的机会。尤其夏天是横纹肌溶解症的好发季节，做运动时要量力而行，并特别补充水分，不要让身体处于缺水的状态。
4.罹患代谢性疾病的病者要限制运动量，若出现肌肉疲劳、疼痛、僵硬时就要赶快休息。
5.服用statin之类的降血脂药物之后，若有肌肉疼痛现象时，应即早告知医师。
6.保持生活规律、饮食均衡。
7.如果发现身体有异样，及早检查及就医。[2]
横纹肌溶解症的临床症状
常见的症状为局部或全身肌肉的红、肿、痛及僵硬等，严重时可能会出现深色、茶色或红色尿液、倦怠、肢体无力、肌肉关节疼痛、肌肉僵硬、发烧、高血钾、高血磷、低血钙、高尿酸、血中肌胺酸激酶上升、少尿、无尿、恶心、呕吐、心律不整等，严重会并发急性肾衰竭、昏迷、多重器官衰竭，甚至死亡。
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横纹肌溶解症的照顾注意事项
(一)摄取足够水分：可能需要大量补充水份，依照病情需要给予补充水分约200~1000mL/小时，并随时观察尿液量，需维持尿量 200mL/小时。
(二)碱化尿液：添加碳酸钠于低张点滴溶液中作为补充液，以矫正酸血症、预防肌蛋白沉淀在肾小管内、降低高钾血症的危险。
(三)监测电解质：因横纹肌溶解症可能造成高血钾、高血磷、低血钙或急性肾衰竭的症状，故应密切监测电解质数值及肾功能指数。
(四)注意腔室症候群之发生：当肢体出现创伤时，会使组织压力上升，神经及肌肉缺血及缺氧，易导致肌肉组织坏死情形，应尽早行手术治疗。
(五)充分休息：若出现上述症状需提早治疗，充分休息对于疾病恢复是很重要的。
(六)心理支持：对疾病的正确认知，运用转移注意力降低焦虑，并提升正面思考及自我照护能力。
(七)出院指导：运动前 15~30 分需先暖身运动，避免过度激烈运动，运动后最好补充水份与休息，若出现肌肉红、肿、痛及僵硬或小便颜色呈现茶色、倦怠、全身无力或少尿时应立即就医。[3]
可能造成横纹肌溶解原因
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1.过度运动
有民众因为觉得自己平常都疏于练身体，某天一口气做了几十下伏地挺身，想把运动量一次冲满，结果隔天两条手臂肿胀、抬都抬不起来，经诊断发现横纹肌溶解，整整痛了3、4天才消肿。
2. 肢体扭曲挤压肌肉、压伤
这也是一个破坏肌肉细胞的原因，像是从吸食吗啡、海洛英等毒品的成瘾者身上也观察到，亢奋后会因不择地点倒地昏睡（例如倒卧在洗手间等无法摆出正常睡姿的空间），肢体扭曲挤压肌肉；且因毒品影响脑部，睡著的时间常长达半天、一天以上，有可能发生横纹肌溶解。
喝酒喝到醉茫茫也有风险，因为喝醉酒，最后一点神智还清醒前心想开车不安全，于是在轿车内昏睡，结果因姿势不良压迫臀部整夜，隔天横纹肌溶解送诊。
3. 另外如细菌或病毒感染、血钾或磷浓度过低，以及中暑后高烧未能及时降温到38.5度以下，或是因免疫反应（如皮肌炎、肌肉发炎）损害肌肉，也都可能引发横纹肌溶解症。[4]
视频
- 横纹肌溶解症 #小常识
保健小常识-认识横纹肌溶解症
运动后尿液像可乐？小心横纹肌溶解症恐致命 健康2.0
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外部连结
参考资料
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