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瓜蔞桂枝湯

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栝樓桂枝湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷上。具有發散風寒，解肌舒筋之功效。主治太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙。

歌訣

太陽症備脈沉送，身體几几欲痙時。兩蔞根薑桂芍，二甘十二棗相宜。

組成

栝樓根二兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。

用法用量

以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。

功用

發散風寒，解肌舒筋。

主治

太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙。

方義

本方所治，為外感風寒所致之尖痙，其病機為津液不足，外感風寒，邪阻經絡而成。方中栝樓根味苦入陰，生津除熱，甘寒潤燥，為君；桂枝湯祛風解表，調和營衛，為臣使。全方合用，則經氣流通，風邪自解，筋脈濡澗，而痙自愈矣。

運用

栝樓桂枝湯治柔痙，身體強几几然，脈反沉遲，自汗(《三因方》)；栝樓桂枝湯治桂枝湯證而渴者(《方極》)；栝樓桂枝湯加杏仁，治形寒咳嗽(《未刻本葉氏醫案》)。

加減化裁

若有項背轉側不利之症，可加葛根；衛氣虛弱、汗出表營者，加防風、黃芪、白朮：營陰不足者．加石膏、知母、麥冬；津液虧損者，加天花粉、玄參、知母。

使用注意

表實無汗或表寒里熱、不汗出而煩躁者．溫病初起見發熱口渴、咽痛脈數者，中焦濕熱者，均不宜使用。

附註

本方方名，《法律》引作「栝樓根桂枝湯」、《幼幼集成》引作「瓜蔞根桂枝湯」。

重要文獻摘要

《金匱要略》：「治太陽痊病，身體強几几然，脈反沉遲方。天花粉、甘草各二兩，桂枝、芍藥、生薑各三兩，大棗十二枚。水煎，分三次服，取微汗；汗不出，食頃啜熱粥發汗。」

各家論述

①《法律》：即系濕熱二邪交合，不當從風寒之表法起見，故不用葛根之發汗解肌，改用栝樓根味苦入陰，擅生津撤熱之長者為君，合之桂枝湯，和榮衛，養筋脈，而治其痙，乃變表法為和法也。

②《金匱要略論注》：其原由筋素失養而濕復挾風以燥之，故以桂枝湯為風傷衛主治，加栝樓根以清氣分之熱而大潤其太陽經既耗之液，則經氣流通，風邪自解，濕氣自行，筋不燥而痙愈矣。