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經陰道子宮前壁切開復位術

經陰道子宮前壁切開復位術 原圖鏈接

中文名稱 ：經陰道子宮前壁切開復位術 就診科室 ：婦科 相關疾病 ：子宮內翻 適應症 ：陳舊性子宮內翻、宮體已復舊等 禁忌症 ：子宮內翻合併嚴重感染與壞死 術後並發 ：感染、盆腔與子宮粘連

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經陰道子宮前壁切開復位術子宮內翻是一種罕見的嚴重的產科併發症，可引起出血、休克及感染。經陰道子宮前壁切開復位術用於陳舊性子宮內翻、宮體已復舊者或慢性子宮內翻子宮不大者的手術治療。此術較子宮後壁切開困難，並有損傷膀胱的可能，但子宮切口可利用膀胱腹膜包蓋，減少術後粘連。如再次妊娠，便於觀察子宮有無破裂徵兆。

適應證

陳舊性子宮內翻、宮體已復舊者或慢性子宮內翻子宮不大者。

禁忌症

子宮內翻合併嚴重感染與壞死者。

手術步驟

手術大體步驟為

1.採取膀胱截石位，常規消毒術野皮膚。

2.切開子宮前壁。術者伸左手人切口內作指引，將切口向宮頸方向延長至膀胱反折腹膜處。

3.切開膀胱反折處腹膜，向上推開腹膜，至子宮頸附着部上方。

4.切開子宮頸，將宮體切口向上延長，切開宮頸。

5.切開陰道前穹隆，將內翻的宮體向下牽引，行下推開膀胱，暴露陰道前穹窿。置入金屬導尿管，在前穹窿行切口。

6.復原子宮。

7.縫合子宮壁，將子宮還納入腹腔，用腸線連縫膀胱反折切口。

8.縫合膀胱反折腹膜。

9.縫合前穹隆陰道壁。

術後併發症

術後感染、盆腔與子宮粘連。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、陰道流血等情況。

2.術後3天內患者絕對臥床休息，避免腹壓增高的因素，如咳嗽、便秘等，避免用力按壓子宮。

3.引流管護理，妥善固定導管，協助患者翻身或搬動時防止滑脫，防止導管扭轉、摺疊，以免阻礙引流；每天更換引流袋，防止感染。

4.保持會陰部清潔，經常更換衣褲、床單，保持清潔乾燥。

5.感染是子宮內翻的常見併發症，術後應用抗生素防止感染。

注意事項

術後應用抗生素預防感染。應用宮縮劑促使子宮收縮。必要時，宮腔內填塞紗布條，以免再次翻出。

術後飲食

加強營養攝入，宜進高蛋白、高維生素飲食；保持大便通暢，必要時給予通便。