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肺癌传统疗法
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肺癌的传统治疗主要包括化疗、放疗、手术治疗及中医中药治疗四大类。

肺癌传统疗法

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化学治疗

近20多年来，肿瘤化疗的发展迅速、应用广泛。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有根治的少数报告；对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，联合中医中药及免疫治疗效果佳。

小细胞肺癌的化疗

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由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。

适应证

1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者。

2）KS记分在50～60分以上者。

4）年龄≤70岁者。

禁忌证

1）年老体衰或恶病质者。

2）心肝肾功能严重障碍者。

3）骨髓功能不佳白细胞在3×109/L以下血小板在80×109/L（直接计数）以下者。

4）有并发症和感染发热出血倾向等。

非小细胞肺癌的化疗

对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。

适应证

1）经病理学或细胞学证实为鳞癌、腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，以及术后复发转移者，或者其他原因不宜手术的III期患者。

2）经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌。

3）有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

禁忌证

同小细胞癌。 ^[1]

治疗原则

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放疗对小细胞癌效果最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区，甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。

放疗的禁忌证

放射治疗并发症较多，甚至引起部分功能丧失。对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不很好。体质较差，年龄偏大的患者不适合放疗。

放疗的适应证

根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。

（1）根治治疗

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1）有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIA病例。

2）心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×109/L，血红蛋白大于100g/L者。

3）KS≥60分者事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应也应以根治肿瘤为目标。

（2）姑息治疗其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻患者痛苦、延长生命、提高生活质量；也有仅为减轻晚期患者症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可以数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加患者的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。