胃腸型食物中毒檢視原始碼討論檢視歷史
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胃腸型食物中毒指的是以胃腸道為主要表現的中毒症狀，當患者進食了被細菌污染的水或食物後，細菌的毒素與胃腸道的神經受體結合，刺激嘔吐中樞，就會出現持續性的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎症狀，嚴重時可能導致脫水，體內代謝失調，進而引發酸中毒，甚至休克。胃腸型食物中毒是一種生活中的常見病，一般危害較小，在短期治療後預後良好。[1]
病因
（一）傳染源 帶菌的動物如家畜、家禽及其蛋品、魚類及野生動物為本病主要傳染源，患者帶菌時間較短，做為傳染源意義不大。
（二）傳播途徑 被細菌及其毒素污染的食物經口進入消化道而得病。食品本身帶菌，或在加工、貯存過程中污染。
（三）人群易感性 普遍易感，病後無明顯免疫力。[2]
臨床表現
潛伏期短，超過72小時的病例可基本排除食物中毒。金黃色葡萄球菌食物中毒由積蓄在食物中的腸毒素引起，潛伏期1～6小時。產氣莢膜桿菌進入人體後產生不耐熱腸毒素，潛伏期8～16小時。侵襲性細菌如沙門氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌等引起的食物中毒，潛伏期一般為16～48小時。
臨床表現以急性胃腸炎為主，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯，嘔吐物含膽汁，有時帶血和粘液。腹痛以上腹部及臍周多見。腹瀉頻繁，多為黃色稀便和水樣便。侵襲性細菌引起的食物中毒，可有發熱、腹部陣發性絞痛和粘液膿血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水樣。產氣莢膜桿菌A型菌病情較輕，少數C型和F型可引起出血性壞死性腸炎。莫根變形桿菌還可發生顏面潮紅、頭痛、蕁麻疹等過敏症狀。腹瀉嚴重者可導致脫水、酸中毒、甚至休克。[3]
檢查
取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進行細菌培養，重症患者血培養，留取早期及病後二周的雙份血清與培養分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗，雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值。可疑時，尤其是懷疑細菌毒素中毒者，可做動物試驗，以檢測細菌毒素的存在。[4]
診斷
（一）非細菌性食物中毒食用發芽馬鈴薯、蒼耳子、苦杏仁、河豚魚或毒蕈等中毒者，潛伏期僅數分鐘至數小時，一般不發熱，以多次嘔吐為主，腹痛、腹瀉較少，但神經症狀較明顯，病死率較高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐瀉物中含血，經化學分析可確定病因。
（二）霍亂及副霍亂 為無痛性瀉吐，先瀉後吐為多，且不發熱，大便呈米泔水樣，因潛伏期可長達6天，故罕見短期內大批患者。大便塗片熒光抗體染色鏡檢及培養找到霍亂弧菌或受爾托弧菌，可確定診斷。
（三）急性菌痢偶見食物中毒型暴發。一般嘔吐較少，常有發熱、里急後重，糞便多混有膿血，下腹部及左下腹明顯壓痛，大便鏡檢有紅細胞、膿細胞及巨噬細胞，大便培養約半數有痢疾桿菌生長。
（四）病毒性胃腸炎 是由多種病毒引起，以急性小腸炎為特徵，潛伏期24～72h，主要表現有發熱，噁心、嘔吐，腹脹，腹痛及腹瀉，排水樣便可稀便，吐瀉嚴重者可發生水、電解質及酸鹼平衡紊亂。[5]
治療
（一）暴發流行時的處理 應做好思想工作和組織工作，將患者進行分類，輕者在原單位集中治療，重症患者送往醫院或衛生隊治療，即時收集資料，進行流行病學調查及細菌學的檢驗工作，以明確病因。
（二）對症治療 臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食，給複方顛茄片口服或注射654－2，腹部放熱水袋。及時糾正水與電解質紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時加用腎上腺皮質激素。精神緊張不安時應給鎮靜劑。
（三）抗菌治療 通常毋須應用抗菌藥物，可以經對症療法治癒。症狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應及時選用抗菌藥物，如氟哌酸、呋喃唑酮、氯黴素、土黴素、慶大黴素等，葡萄球菌的食物中毒可用青黴素等治療。[6]
預防
做好飲食衛生監督，對炊事人員定期進行健康檢查及衛生宣傳教育，認真貫徹《食品衛生法》，應特別加強節日會餐的飲食衛生監督。
（一）禁止食用病死禽畜。因傷致死，經檢驗肉質良好者，食用時應注意；棄去內臟，徹底洗淨，肉塊要小，煮熟、煮透；刀板用後洗淨消毒。已變質的肉堅決不食。肉類、乳類在食用前應注意冷藏（6℃以下）。
（二）肉要煮透，接觸熟食的一切用口要事先流水洗淨，切生魚生肉的刀板要經清洗消毒才能切熟食。蒸煮螃蟹要在沸水中充分煮透。吃剩的螃蟹存放超過6h者應再煮一次才能吃。醉、醃蟹不能殺菌，最好不吃；必要時加醋拌浸，可以殺菌。
（三）生魚生肉和疏菜應分開存放。剩餘飯、菜、粥等要攤開存放通風清涼處所，以防變餿，下餐食前須徹底加熱。
（四）售賣食品時，切實做到貨款分開，以免食物污染。
（五）飯菜按就餐人數做好計劃，現做現吃，避免剩飯剩菜。
（六）消滅蒼蠅、鼠類、蟑螂和蚊類，不在食堂附近飼養家畜家禽。
（七）沙門氏菌、葡萄球菌感染者及帶菌者，應暫時調離飲食工作單位，並予適當治療。[7]