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脾胃濕熱
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脾胃濕熱
中文名稱：脾胃濕熱治療方法：中藥治療發病部位：脾.胃

脾胃濕熱，中醫病證名。是指濕熱蘊結脾胃，脾失健運胃失納降而形成的證候。本證可因飲食不調，膏粱厚味，釀成濕熱，內蘊脾胃而引起，亦可因感受濕熱交阻於中焦而致病。常見於泄瀉、痢疾、濕阻、黃疸、水腫、鼓脹等疾病中。^[1] 病因可因飲食不調，膏粱厚味，釀成濕熱，內蘊脾胃而引起，亦可因感受濕熱交阻於中焦而致病。

要點

本證以脾運失健和濕熱內阻症狀並見為辨證要點。

臨床症狀

脘腹脹滿，肢體睏倦，尿少色黃，大便溏泄不爽，納少厭食，噁心嘔吐，或面目肌膚發黃，色澤鮮紅如橘子色，皮膚發癢;或身熱起伏，汗出不解;舌紅苔黃膩，脈濡數。

病理分析

脾主運化，其氣主升，胃主受納，以和降為順。濕熱蘊結中焦，納運失司，升降失常，故脘腹痞悶，納呆嘔惡;熱勢急迫，且濕又為陰邪，易阻氣機，故便溏而不爽。脾主肌肉四肢，濕性重着，脾為濕困，流注肢體，故肢體困重。濕遏熱伏，鬱蒸於內，故身熱不揚，汗出不解，口渴多飲，小便短黃。濕熱蘊結脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失權，膽汁不循常道而外溢肌膚，則見身目鮮黃，皮膚發癢。舌質紅，苔黃膩，脈濡數，為濕熱內蘊之徵。^[2]

治療方法

清利濕熱。

中藥治療

黃連、黃芩、梔子、茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、車前草、滑石、通草、薏苡仁等。

方劑

甘露消毒丹。

其他療法

1、針灸治療 (1)刺法

針刺少商、曲池、委中，或舌下青筋、黑筋處出血。治霍亂、絞腸痧。

(2)體針

取中脘，內關，是三里穴，吐甚加合谷，再甚加天概，腹痛加公孫穴，用瀉法，治霍亂。

2、飲食療法 飲食宜忌忌食生冷、瓜果、油膩、甘肥之物，宜食清淡易消化之物。

(1)荷葉粥白米50g常法煮粥，臨熟將鮮荷葉一張洗淨蓋粥上，溫火燜少許時，揭去荷葉，粥成淡綠色，調勻服之。能清暑生津。

(2)大田螺0-20個養於清水中漂去泥，取出螺肉，加入少許黃酒拌和，再放入清水中燉熟飲湯，每日1次，能清利濕熱，通小便。

(3)冬瓜湯冬瓜500g煮湯三大碗，分服，能清熱利濕。西瓜絞汁頻飲，能清暑利尿。

(4)綠豆30g，煎湯頻飲，能除署熱，利小便。

常見病症

1、濕阻

此由脾胃功能失調，運化失職，濕從內生，外濕侵犯，內濕與外濕互結化熱而成濕阻，症見口苦粘膩，脈滿數，治療應清熱化濕，方用連朴飲(《霍亂論》)或甘露消毒丹(《溫熱經緯》)。

2、黃疸

多因酒食過度，水谷相併，積於脾胃，復為風濕所搏，熱氣鬱蒸，所以發黃為疸。症見目黃身黃，頭重身困，噁心嘔吐，胸脘痞滿.苔膩，脈濡數，治療宜清熱化濕，化濁，方選茵陳蒿湯(《傷寒論》)及甘露消毒丹(《溫熱經緯》)之類。

3、水腫

因水濕內侵，濕蘊於中，脾為濕困，濕邪化熱，濕熱交蒸，膀胱輸化無權導致水腫，症見遍身浮腫，胸腹痞悶，小便短赤，大便乾結，苔黃，脈沉數，治當分利濕熱，方宜八正散加減(《和劑局方》)。

4、鼓脹

因濕熱互結於脾胃，濁水停聚而引起，兼見煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結，或有面目皮膚發黃，苔黃膩或灰黑，脈弦數，治療上應清熱利濕，攻下逐水，方選中滿分消丸(《蘭室秘藏》)加減。

如何預防

1、注意飲食、飲水衛生，夏月不能過於貪涼，保持室內空氣流通，消除潮濕。夏令時，宜用鮮藿香、鮮佩蘭、鮮荷葉、焦麥芽等適量煎湯作飲料，以芳香化濁、醒腳和中，預防濕阻病的發生。

2、霍亂吐瀉交作，邪氣未清時不能進食，吐瀉巳止，應逐漸恢復飲食，宜進流質、半流質清淡之食物。^[3]

3、本證之臌脹病，腹大堅滿脹痛，患者宜取半臥位，宜進低鹽或無鹽飲食，忌食煎炸、堅硬粗糙、辛辣的食物，以半流質、無渣飲食為宜，少量多餐、晚餐少進，宜進營養豐富的食物。如需服用逐水藥物時，以清晨空腹為宜。服藥後注意大小便的次數、量及顏色。臌脹病人尚須定期測量體重、腹圍，以了解病情的變化。