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乳房濕疹

來自 呢圖網 的圖片

掛什麼科;婦科、皮膚科

哪些症狀;皰疹、丘疹、乳頭侵蝕、

濕疹、乳頭濕疹、乳頭皸裂

好發人群;年青婦女,特別是哺乳期婦女

需做檢查;血常規

引發疾病;濕疹樣癌

治療方法;傳統物理、藥物治療

常用藥物;維生素B6軟膏、尿素乳膏、

七參連軟膏、除濕止癢洗液、二妙丸、

乙氧苯柳胺軟膏、曲安奈德新黴素貼膏、

曲安縮松-尿素軟膏、新黴素氟輕鬆乳膏、

依巴斯汀片、參蓮膠囊

治療費用;根據不同醫院,收費標準不一致,

市三甲醫院約(1000 —— 5000元)

患病比例;20歲以上女性患病概率1.3%

治癒率;治癒率87%

治療周期;治療周期15天

乳房濕疹好發於乳頭乳暈及其周圍,境界清楚,皮損呈棕紅色糜爛明顯,間覆以鱗屑或薄痂,有浸潤時可發生皸裂。自覺瘙癢兼有疼痛。多見於哺乳婦女,停止哺乳後可易治癒。如頑固不愈或一側發生者,應注意排除濕疹樣癌。可急性發作或反覆發作遷延成亞急性或慢性。[1]

目錄

病因

乳房濕疹的發病原因很複雜,有內在因素與外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活環境、氣候條件等均可影響濕疹的發生。外在刺激如寒冷炎熱乾燥多汗搔抓摩擦嬰兒吮吸乳頭乳汁等刺激有關等,有些日常生活用品如香脂等化妝品肥皂人造纖維等均可誘髮乳房濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內在因子如慢性消化系統疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞等精神改變,感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等,均可產生或加重濕疹的病情。

從發病機制上來看,濕疹主要是由複雜的內外激發因子引起的一種遲髮型變態反應。但其病因與變應原的性質、免疫反應的特點以及與IgE介導的遲發反應是否相關,尚未完全闡明。患者可能具有一定的素質,後者受遺傳因素支配,故在特定的人中發生,但又受健康情況及環境等條件的影響,例如患者有時不能耐受生活和工作環境中的許多無害刺激,如某些食物可使濕疹加重。患者的敏感性很強,斑貼試驗室時可對許多物質發生陽性反應;除去某些致敏因子,濕疹病變不會很快消失;但也有的患者通過加強鍛煉,改變環境等使機體的反應性發生變化,再接受以往誘發濕疹的各種刺激,可不再發生濕疹。這些都說明其發病機制的複雜性。

症狀

乳房濕疹好發於乳頭、乳暈及其周圍,境界清楚,皮損呈棕紅色,糜爛明顯,間覆以鱗屑或薄痂,有浸潤時可發生皸裂。患者自覺瘙癢兼有疼痛。濕疹按皮損表現分為急性亞急性慢性三種。

1.急性濕疹

皮疹為多數密集的粟粒大的小丘疹丘皰疹小水皰,基底潮紅。由於搔抓,皮損可呈明顯點狀滲出及小糜爛面,病變中心往往較重,而逐漸像周圍蔓延,外周又有散在丘疹、丘皰疹,故境界不清。當合併有感染時,則炎症可更明顯,並形成膿皰,膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。還可合併毛囊炎、癤、局部淋巴結炎等。

2.亞急性濕疹

當急性濕疹炎症減輕之後,或急性期未及時適當處理,拖延時間較久而發生亞急性濕疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主,僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛,亦可有輕度浸潤,自覺仍有劇烈瘙癢。

3.慢性濕疹

多因急性亞急性濕疹反覆發作不愈演變而成,亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉着表面粗糙,覆以少許糠秕樣鱗屑,或因抓破而結痂,個別有不同程度的苔蘚樣變,具局限性,邊緣亦較清楚,外周亦可有丘疹、丘皰疹散在,當急性發作時可有明顯滲液。自覺症狀亦有明顯瘙癢,常呈陣發。病程不定,易復發,經久不愈。

無論急性、亞急性、慢性濕疹均病程不定、易反覆、可互相轉換、經久不愈。自覺瘙癢劇烈。飲酒、搔抓、肥皂水、熱水燙等均可使皮損加重,癢感增加,重者可影響睡眠。

檢查

1、局部皮膚脫落細胞檢查或印片檢查:皮膚細胞出現炎性反應病理性改變

2、血常規檢查。

3、刮取部分病變皮膚組織檢查均可有助於診斷。

4、切取活組織檢查最具有診斷價值。檢查組織病理性改變特徵,有誤寄生蟲或真菌感染。

鑑別

須與乳房濕疹樣癌鑑別。後者發病年齡較大,50歲前後多見。突然出現乳房濕疹樣改變,甚至有潰瘍形成與乳頭的潰爛或消失。後期可出現乳房內腫塊乳頭溢液或其他改變。局部皮膚脫落細胞檢查或印片檢查、刮取部分病變皮膚組織檢查均可有助於診斷。切取活組織檢查最具有診斷價值。

併發症

極個別病例可發生濕疹樣癌。

預防

本病好發於夏季,有過敏體質的多發,嬰幼兒的發病率高於成年人。

1.去除病因

(1)儘管濕疹的病因不易明確,但我們仍然應該詳細詢問病史, 進行必要的系統檢查,儘量找出可能的病因,並加以去除。

(2)由過敏體質的人,除了在衣食往行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態。

2.避免刺激因素

濕疹一旦發生,作為患者,要儘量避免刺激因素,包括搔抓,開水燙洗,肥皂擦洗,飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。

3.早診斷,早治療

根據濕疹的臨床特點,瘙癢劇烈,多形性損害,有滲出傾向,好發四肢屈側及容易反覆發作,容易作出診斷,趨於密集分布的紅色丘疹,丘皰疹伴劇烈瘙癢,有助於濕疹的早期治療,由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期,因此外用藥治療應循序相應的原則。

治療

1.一般防治原則

(1)儘可能尋找病因,故需對患者的工作環境生活習慣飲食嗜好思想情緒等作深入的理解,並對全市情況進行全面檢查,有無慢性病灶及內臟器官疾病,以除去可能的致病因素。

(2)避免各種外界刺激,如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭以及其他對患者敏感的物質如皮毛製品等。

(3)避免易致敏和有刺激的食物,如濃茶咖啡類等。

(4)對患者詳細交代防護要點,指導用藥,如嚴重濕疹合併哺乳者,可以採用回乳。

2.藥物治療

(1)內用療法 西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發性濕疹時,可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液,每日1次,10次為一療程。對有廣泛感染者配合應用有效的抗生素治療。此外,維生素B族、維生素C以及調整神經功能的藥物亦有幫助。

糖皮質激素的口服或注射一般不宜使用,此藥雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快,但停用後很快復發,長期應用易引起許多不良反應。

(2)外用療法 原則與接觸性皮炎的治療相同。根據皮損情況選用適當劑型和藥物。對小範圍亞急性濕疹應用糖皮質激素霜劑,及配合焦油類製劑外用效果較好。局部免疫調節藥物如0.03%、0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司軟膏有很好的療效,並可減少糖皮質激素長期應用引起的不良反應。

(3)中醫療法 急性濕疹以清熱利濕為主,方宜龍膽瀉肝湯萆薢滲濕湯合二妙散加減。若有化膿感染者,可選加紫花地丁蒲公英金銀花連翹等。亞急性濕疹以健脾利濕為主,佐以清熱,方宜胃苓湯加減。慢性濕疹應以養血祛風為主,佐以清熱利濕,方宜養血定風湯。

飲食

乳房濕疹食療:

(1)薏米紅豆煎:薏米30克,紅小豆15克,加水同煮至豆爛,酌加白糖,早晚分服。

(2)馬齒莧煎:鮮馬齒莧30~60克,水煎,每日分數次服用,並可配合外洗。

(3)冬瓜湯:帶皮冬瓜250克,切塊,煮湯食用。

適當多吃以下三種蔬菜有助預防和治療濕疹:

1、苦瓜苦瓜內含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒癤瘡痱子濕疹等病症。

2、番茄番茄內含豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸,維生素E;還含有蘋果酸、檸檬酸,鈣、磷、鐵及番茄鹼等物質。具有生津止咳、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效。番茄中的果酸對維生素C有保護作用,故而能有效地補充維生素C;番茄鹼有抑菌消炎、降低血管通透性作用,所以外用番茄汁治療濕疹可起到止癢收斂的作用。

3、韭菜韭菜內含胡蘿蔔素、維生素B:、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質、纖維素等。韭菜還有解毒祛濕的功效,故韭菜汁外搽可治濕疹。

4、芹菜內含豐富的纖維、維生素B2及維生素C,還有大量的礦物質、微量元素、芹菜具有化濕、利濕等功效,可有效防治濕疹的復發。

乳房濕疹飲食禁忌

1.乳房濕疹患者要注意不能夠吃刺激性食物,如、姜、、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物,比如等,另外,不要吃竹筍、竿頭、牛肉、蔥、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡實等食物。

2.忌辛辣刺激食物:忌飲濃茶、咖啡、酒、吸煙等,以防加劇病癢,引起搔抓,使皮損難以痊癒。而蔥、蒜、生薑、花椒等味辛、性溫食物,會耗陰助陽,對患者也是一種刺激,應避免使用。

3.忌發濕、動血、動氣食物:如竹筍、竿頭、牛肉、蔥、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡實等。

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參考資料