克雷伯氏菌屬

克雷伯氏菌屬（Klebsiella）為革蘭氏陰性菌。為較短粗的桿菌，大小0.5～0.8×1～2um,單獨、成雙或短鏈狀排列。無芽胞，無鞭毛，有較厚的莢膜，多數有菌毛。營養要求不高，有普通瓊脂培養基上形成較大的灰白色粘液菌落，以接種環挑之，易拉成絲，有助鑑別。在腸道桿菌選擇性培養基上能發酵乳糖，呈現有色菌落。具有O抗原與K抗原，後者用以分型。利用莢膜腫脹試驗，本屬K抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型；臭鼻克氏菌主要屬4型，少數為5型或6型；鼻硬結克氏菌一般屬3型，但並非所有3型均為該菌。本屬細菌55℃ 30min被殺死。在培養基上可存活數周至數月。

克雷伯氏菌過去分為3個種，肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌、硬鼻結克雷伯氏菌。DNA雜交證明，臭鼻克雷伯氏菌和硬鼻結克雷伯氏菌不是獨立的種，而是肺炎克雷伯氏菌的生化惰性菌種，在《伯傑氏鑑定細菌學手冊》第9版中稱這兩種細菌為肺炎克雷伯氏菌的亞種。其中肺炎克雷伯氏菌對人致病性較強，是重要的條件致病菌和醫源性感染菌之一。

克雷伯氏桿菌寄生於動物呼吸道或腸道，為條件病原菌，是引起人類肺炎的病原菌之一。對人、畜等具有高度的病原性，能使人獸發生肺炎、子宮炎、乳房炎及其他化膿性炎症，甚至發生敗血症。近些年來我國從馬、牛、羊、豬、貂、麝鼠和雞等動物體內分離出該菌。該菌可致多種動物患病，使其成為人與多種動物的共患病^[1]。

生物學特性

克雷伯氏菌屬是歸屬於腸桿菌科，粗短的桿菌，大小約為0.3-1.0μm-0.6-6.0μm。菌體常平直，有時稍膨大，單個、成對或短鏈狀排列，無鞭毛和芽胞，無動力，具有明顯的莢膜，久經傳代後可失去莢膜，革蘭氏染色陰性。多數菌株具有菌毛，有的屬於甘露糖敏感的I型菌毛，有的則為抵抗甘露糖的Ⅱ型菌毛，也有的兩者兼而有之。DNA中G+C mol%為53%-58%。

培養特性

本菌屬兼性厭氧，能在15-40℃中生長，37℃生長最佳。最適pH值為7.0-7.6。對營養要求一般，不需特殊的生長因子，在含糖培養基上能形成肥厚莢膜，菌落圓突，灰白色，閃光、豐盛而粘稠，常相互融合，觸之粘稠而易拉成絲，斜面上能長成灰白色半流動狀粘性培養物。肉湯內生長數天後可成粘稠液體。具有發酵肌醇，產酸或產酸產氣，水解尿素。

分布區域

該菌屬廣泛分布於自然界，水、士壤及食物中常可檢出，亦可棲居於人呼吸道與腸道，尤其是曾用抗生素治療的住院患者痰液及糞便中均可檢出該菌。

下屬亞種

最初Cowan等人將克雷伯氏菌分為5個種：產氣克雷伯氏菌、愛氏克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鼻硬結克雷伯氏菌和臭鼻克雷伯氏菌；Edwards和Ewing及Buchanan等定義克雷伯氏菌屬有3個種：肺炎克雷伯氏菌、鼻硬結克雷伯氏菌和臭鼻克雷伯氏菌。

1984年出版的《伯傑氏鑑定細菌學手冊》中將克雷伯氏菌屬分成3個種3個亞種，即肺炎克雷伯氏菌、產酸克雷伯氏菌、土生克雷伯氏菌、植生克雷伯氏菌3個種。前者又分為肺炎、臭鼻和鼻硬結3個亞種，在醫學上有一定意義。後兩者是新發現的，主要來源於土壤、植物和水生環境，對動物一般不致病。本屬菌的代表種為肺炎克雷伯氏菌種。

肺炎克雷伯氏菌

1882年Friedlander首先從大葉性肺炎患者痰液中分離出，故也稱為Friedlander桿菌，簡稱肺炎桿菌。該菌產生胞外毒性複合物（extracellular toxic complex， ETC），主要成分為莢膜多糖（63%）、脂多糖（30%）和少量蛋白質（7%）。有些菌株還可產生LT和ST腸毒素。莢膜也與致病力有關。

本菌存在於人體腸道、呼吸道。可引起支氣管炎、肺炎，泌尿系和創傷感染，甚至敗血症、腦膜炎、腹膜炎等^[2]。

肺炎亞種

肺炎克雷伯氏菌在自然界廣泛分布於土、水和穀類，並見於正常人和動物的腸道中，也有人認為是人正常腸道棲息菌，但其數量很少。可能從幾種患病的病人分離到。在小兒腹瀉病例中檢出頻率較高，近年醫院內的抗藥性肺炎克雷伯氏菌感染十分猖獗，特別是發生在泌尿系統的病人和新生兒及護理單位。也見於呼吸道感染，莢膜1型、2型和3型可能引起肺炎，在動物中肺炎克雷伯氏菌可從患子宮炎和牛乳腺炎的母馬中分離到。莢膜1型和2型對小鼠有高度侵染性，所有其他菌株對小鼠不致病或致病性弱。

臭鼻亞種

亦稱臭鼻桿菌。能引起慢性萎縮性鼻炎，有惡臭。尚可引起敗血症、泌尿道感染和軟組織感染等。

硬鼻結亞種

亦稱鼻硬結桿菌。硬鼻結克雷伯氏菌屬於莢膜3型，在鼻硬結病患者和其接觸者中經常檢出。主要引起慢性肉芽腫病變，侵犯鼻咽部，使組織發生壞死。

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