卡他莫拉菌感染

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卡他莫拉菌感染

卡他莫拉菌感染 原圖鏈接

英文名稱 ：Moraxella catarrhalis infection 就診科室 ：內科，耳鼻喉科，眼科等 發病部位 ：呼吸道 常見病因 ：卡他莫拉菌 常見症狀 ：多種感染

卡他莫拉（MC）菌是一種革蘭陰性雙球菌。過去認為僅是健康人呼吸道的正常寄居菌群，近年來被認為是一種重要的呼吸道病原菌，其發病率逐年增加，尤其多見於慢性阻塞性肺病（COPD）患者。

目錄

病因

MC在血平板、巧克力平板等各種培養基上生長良好，菌落呈「冰球」狀。菌落光滑、直徑1～3mm不透明，乳白色，易從培養基上刮下。本菌無芽胞、無鞭毛形態上易與其他奈瑟菌屬相混淆。MC可產生氧化酶、觸酶和DNA酶。菌體基因組DNA中G+C含量為40.0～40.3mol%。將不同地區分離到的MC經對細菌外膜蛋白進行純化、十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳（SDS-PAGE）分析發現其成分高度相似。大多數MC都表達菌傘，菌傘與人體上皮細胞的糖（神經）鞘脂受體結合，從而黏附在呼吸道上皮細胞上啟動感染的過程。

臨床表現

該菌可引起人類多種感染。如急性中耳炎、上頜竇炎和下呼吸道感染，亦可引起腦膜炎、心內膜炎、尿道炎，嬰兒和兒童眼結膜炎、角膜炎和敗血症。近來報道MC尚可致男女性生殖泌尿道的感染，如前庭大腺膿腫、男性尿道炎等。該菌產生β內酰胺酶的菌株漸多為臨床治療帶來一定困難。

檢查

實驗室檢查

近年來不斷推出快速、準確、簡易的方法，如改良糖類降解試驗；產色底物快速酶試驗；丁酸鹽油脂水解試驗；丁酸酯酶試驗。其中：Bacto-TB水解試驗具有特異實用、簡單、費用低等優點，可對MC作出快速鑑定。基於LPS的血清學分型、β內酰胺酶蛋白等電聚焦、蛋白外膜電泳譜均已用於MC的表現型鑑定。

最近基於核酸多態性的限制酶分析、巨限酶（macrorestrictionenzyme）和脈衝場凝膠電泳（PFGE）技術也為細菌學檢測提供了有力武器。菌株特異性DNA探針也已試用於臨床。片段長度多態性分析（FLPA）和自動化核型分析系統用於臨床分離菌的鑑定發現，耐藥MC為同種間的異質基因，是來自於某一克隆的成功繁殖。此外，利用聚合酶鏈反應（PCR）和16SrRNA基因測序可精確鑑定MC。同時測定三種或更多種常見致病菌的多重（multiplex）PCR技術也已經在臨床應用。血常規檢查白細胞數和中性粒細胞數顯著增高可有核左移。

其他輔助檢查

肺部感染時，X線胸片可見異常病變。

診斷

根據各系統的臨床表現、實驗室檢查等可判斷感染發生的部位，細菌培養到MC為確診依據，應注意有基礎疾病和免疫力低下的患者感染的臨床表現可不典型，要依賴痰菌培養生化鑑定和塗片革蘭染色，有條件者可進行分子生物學檢測。

治療

MC所致許多感染均可口服抗生素治療。MC對以下藥物通常是敏感的：阿莫西林-克拉維酸、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（複方磺胺甲噁唑）、四環素、第二代口服頭孢菌素、大環內酯類、氟喹諾酮類等。MC也對替卡西林、哌拉西林、注射用頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素敏感。對青黴素、氨苄西林、萬古黴素、克林黴素和林可黴素耐藥。 因此對MC菌感染者，建議首選阿莫西林-克拉維酸和（或）氨基糖苷類抗生素。此外，對於原發病的治療，增強抵抗力加強營養支持療法等亦十分重要。

參考來源

• 盧洪洲，潘孝彰.   卡他莫拉菌感染． 《 世界感染雜誌 》 ， 2003  
• 孫慧明，周衛芳，季偉等.   蘇州地區下呼吸道感染住院患兒卡他莫拉菌感染與氣候因素相關性研究． 《 臨床兒科雜誌 》 ， 2014  
• 徐曉剛，李光輝.   卡他莫拉菌感染研究進展． 《 中國感染與化療雜誌 》 ， 2003  
• 李莉，盧洪洲.   卡他莫拉菌感染的診治進展． 《 WanFang 》 ， 2009  
• 吳軍華，季偉，丁雲芳等.   蘇州地區下呼吸道感染患兒卡他莫拉菌感染及耐藥性分析． 《 WanFang 》 ， 2008