哪些人可能引起新冠肺炎疫苗過敏反應？
哪些人可能引起新冠肺炎疫苗過敏反應？
施打疫苗是截斷新冠肺炎（COVID-19）肆虐的有效方法，有雜誌分析介紹Pfizer-BioNTech疫苗、美國莫德納疫苗、AZ疫苗可能產生的過敏等副作用。[1]
曾經對其他疫苗過敏、有藥物或食物過敏史、女性，比較容易發生新冠疫苗過敏反應。
目錄
曾對其他疫苗有過敏反應，接種前務必告知醫護人員
如果曾經對其他疫苗有過敏的病史或是某些藥物的過敏反應，那麼對Pfizer-BioNTech和Moderna就很有較大的可能性會出現過敏反應。
因此，接種疫苗前，一定要對自己過去的用藥病史有清楚的瞭解，並且事先告知專業的醫療人員，有利於注射疫苗前的安全評估。醫療團隊也研擬一套評估判斷可能對疫苗所產生的風險流程，針對風險高的族群，可以先做PEG的皮膚測試，以便進行觀察，如果皮膚測試呈陽性，則不適合接種疫苗。
AZ疫苗施打建議 嚴重過敏、青少年等3類人不可施打
為了讓民眾在接種AZ疫苗之前能有所依循，中央流行疫情指揮中心15日公布「AZ疫苗施打建議事項」，呼籲3種類型的民眾不可施打AZ疫苗。
包含：對疫苗成份過敏者、施打第一劑出現嚴重過敏者，以及18歲以下的青少年。
AZ疫苗屢傳副作用 人心惶惶
AZ疫苗是由牛津大學與阿斯特捷利康（AstraZeneca）合作開發的新冠疫苗，也是我國第一批拿到的新冠疫苗，共計有11.7萬劑。食藥署則將於17日完成無菌試驗。
然而，在AZ疫苗開打之際，歐洲屢傳施打AZ疫苗後發生血栓事件，丹麥]]宣布暫停施打AZ疫苗兩週，冰島、挪威、泰國、愛爾蘭和義大利也跟進。西班牙則是暫時不為55歲以上的人注射。[2]
根據2021年4月13日《紐約時報》的報導，近來發生因注射嬌生（Johnson & Johnson）COVID-19疫苗後引起的死亡個案，曾一度讓美國停止嬌生疫苗的施打，但日前美國食品藥物管理局（FDA）官宣已重啟嬌生的疫苗施打。然而，不僅是嬌生疫苗導致的血栓問題，由英國牛津大學與 AstraZeneca藥廠開發的AZ疫苗也曾發生數起血栓的案例。
根據歐洲藥品管理局（EMA）的統計結果，AZ疫苗已發生超過220名在注射疫苗後，出現血栓和血小板減少的不良反應，像這樣的新聞在媒體報導後，往往會引發大眾恐慌而導致民眾對疫苗的卻步，到底哪些因素可能導致疫苗產生副作用？
疫苗添加副成分可提高免疫效果
為了讓疫苗能產生更好的免疫效果，一般疫苗的設計除了標的蛋白質或核酸本身，往往會添加一些副成分，在輝瑞和Moderna這類mRNA的疫苗中（見表一），除了主要的活性成分mRNA核酸片段（可產生SARS-CoV-2 spike glycoprotein表面的棘醣蛋白的基因）之外，還富含像是PEG2000（聚乙二醇）、polysorbate等這類類似細胞膜表面成分的脂質，可以增加疫苗的穩定性（助溶劑），還能將活性物質傳送至宿主細胞裡，好讓宿主細胞暫時成為工廠、製造出病毒的棘蛋白，以達到仿照病毒入侵、刺激宿主細胞產生免疫反應。其他還有像一些鹽類和蔗糖等，有類似防腐劑的作用，能夠讓疫苗成分穩定並且易於在低溫保存。
打完疫苗出現新冠手臂、腳趾腫大！
美國2020年12月FDA（食品藥物管理局）緊急授權開放使用莫德納和輝瑞新冠肺炎疫苗。（美國現況大約50%打莫德納，50%輝瑞）。[3]
在臨床試驗當中，發現這兩種疫苗都有可能在注射處出現局部反應，及全身性的症狀。而在2021年4月美國皮膚科醫學期刊中發表了一篇414位接受疫苗後皮膚長紅疹的案例。
這兩種疫苗都是mRNA疫苗，在論文中指出：
最常見的五種紅疹
①.遲發型大型局部反應（或叫延遲型大型局部反應）delayed large local reactions
②.局部注射處反應 local injection site reaction
③.蕁麻疹 urticaria
④.麻疹樣紅疹 morbilliform eruptions
⑤.肢端紅痛症 erythromelalgia
其他還有一些比較少見的副作用，例如：凍瘡樣病灶、玫瑰糠疹、單純皰疹、帶狀皰疹、填充物注射處（例如打玻尿酸在臉上）紅腫⋯各式各樣的紅疹報導。
什麼叫做「遲發型大型局部反應」？
舉例來說，小明在6月1日左手被施打了輝瑞疫苗，回家以後，他覺得稍微有點疲倦，但沒有很不舒服，還是可以工作、玩手機遊戲。6月2日左手臂注射處稍微有點紅腫、微痛，這就是 「局部注射反應」。大概4天就消掉了。
正當他以為一切都好的時候，6月8日（注射疫苗7天後）他的左手臂腫一大包，又腫又熱，有點痛又有點癢，好像「麵龜」，他以為是蜂窩性組織炎。
結果醫師跟他說：「安啦！這是 mRNA疫苗特有的延遲型大型局部反應，又叫新冠手臂。這看起來很像蜂窩組織炎，但其實不是！目前機轉不明，但推測有可能是對疫苗中的賦形劑 polyethylene glycol ( 聚乙二醇）過敏。」
重點是你還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗！
「重點是你還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗！不要看到麵龜手，就不敢打第二劑唷！」
目前國際間如印度的COVID-19疫情仍然嚴峻，加上醫療與疫苗資源的匱乏，確診率與死亡率不斷攀升的情況，疫情要趨緩需要很長的時間，相對於美國以及英國疫苗接種的普及程度，疫情顯然已大幅趨緩，如果印度疫情持續惡化，可能會加速病毒的變異性，恐導致目前的疫苗難以抵擋，對於疫苗的接種，如果接種的比率持續偏低，將很難形成群體免疫的效應，因此，各國和台灣對於COVID-19疫苗的施打應積極並且全面，才能有效防堵病毒的快速傳播與變種。
AZ疫苗副作用竟最低
你最怕的AZ疫苗副作用竟最低，各種疫苗有何優缺點？
請看最近剛打完AZ疫苗家醫科醫師陳欣湄為大家做的整理。
AZ疫苗副作用其實沒想像中大
最近新冠肺炎疫苗在台灣的討論度應該可以說是最高的，陳欣湄醫師昨(2)日在臉書上表示，她終於「排到」疫苗接種。接種疫苗之前一直很擔心大家說的副作用，所以壓力很大。所幸，她接種後確實昏睡了一天才「活過來」，但是副作用比想像中小。同院有醫護人員高燒到39度，而她只有疲累、像類流感的全身肌肉痠痛症狀，但是一天就恢復，比她想像中好很多。而且因為疫苗是保護大家免於新冠肺炎最好的方法，提醒大家不要因為擔心副作用不打疫苗。
副作用「AZ< BNT < 莫德納」
之前許多人因為擔心打AZ疫苗「副作用大」而不敢打，陳欣湄整理了資料表示，每種疫苗都有副作用，而我們以為副作用大而不敢打的AZ疫苗，不包含罕見的血栓副作用以外，竟然是其中副作用最少的。像莫德納疫苗，接種部位疼痛率達100％，BNT也有高達近9成，而AZ疫苗只有50％出頭。肌肉痛方面，莫德納有接近7成，AZ疫苗反而不到5成。畏寒方面，莫德納疫苗高達5成，而AZ和BNT疫苗則只有近3成。
保護力
目前疫苗保護力方面，依照統計數字顯示，疫苗保護力最佳的是BNT跟莫德納疫苗，約有95％，高於AZ疫苗的81％。而且不同的疫苗保存環境不同，也可能影響疫苗的效果。
陳欣湄憂心的是，這些數據都是「完整施打完兩劑」的保護力。像台灣目前連第一劑施打的比例都很低，還不到談保護力的階段。
接種第二劑時間別搞錯
陳欣湄提醒，你可能接種到AZ疫苗，也可能接種到莫德納疫苗。要注意第二劑的接種時間不同，AZ疫苗可以間隔兩個月，但是莫德納疫苗間隔1個月就要打第二劑了。如果嬌生疫苗引進，只要打一劑就夠了。
疫苗保存環境
還要注意的是疫苗保存環境可能影響疫苗效價。像AZ疫苗只要在攝氏2到8度的溫度下保存，目前任何醫院診所的冰箱都可以達到保存的作用。可是莫德納疫苗的儲存條件需在零下20°C，若在2～8°C的使用期限則為30天。BNT疫苗之前說必須保存在零下60到零下80度，目前也開放在可以在攝氏2到8度下，最長存放30天。[4]