多巴胺

求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。

多巴胺

中文名 ：多巴胺 英文名 ：Dopamine 別 稱 ：3-羥酪胺，兒茶酚乙胺

多巴胺( dopamine )，是大腦中含量最豐富的兒茶酚胺類神經遞質。多巴胺作為神經遞質調控中樞神經系統的多種生理功能。多巴胺系統調節障礙涉及帕金森病，精神分裂症，Tourette綜合徵，注意力缺陷多動綜合徵和垂體腫瘤的發生等。

多巴胺是一種神經傳導物質，用來幫助細胞傳送脈衝的化學物質。這種腦內分泌物和人的情慾、感覺有關，它傳遞興奮及開心的信息。另外，多巴胺也與各種上癮行為有關。阿爾維德·卡爾森（Arvid Carlsson）確定多巴胺為腦內信息傳遞者的角色，使他贏得了2000年諾貝爾醫學獎。

目錄

多巴胺臨床藥物

作用與用途

多巴胺
原圖鏈接

可激動交感神經系統腎上腺素受體和位於腎、腸繫膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺系統。效應與劑量有關：小量時，每分鐘按體重0.5～2μg/kg使腎及腸繫膜血管擴張；而小到中量，每分鐘按體重2～10μg/kg對心肌產生正性應力作用；大量時，每分鐘按體重大於10μg/kg，使腎血流量減少，收縮壓及舒張壓增高。適用于洋地黃及利尿藥無效的心功能不全。用於心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭、心肌梗死、內毒素敗血症、創傷等引起的休克綜合徵及補充血容量效果不佳的休克。

用法與用量

成人常用量：靜滴開始時按每分鐘1～5μg/kg，10分鐘內以每分鐘1～4μg/kg的速度遞增而達最佳療效。慢性頑固性心衰可每分鐘按0.5～3μg/kg可生效。閉塞性血管病變患者開始按每分鐘1μg/kg速度靜滴，漸增直到每分鐘20μg/kg，以達最佳療效。如危重病例可先以每分鐘5μg/kg滴注，然後增至每分鐘20～50μg/kg。

注意事項

多巴胺
原圖鏈接

應用本品前應先糾正血容量，同時監測血壓、心率、心律、尿量。外周血管灌流情況，休克糾正時應即減慢滴速，不可突然停藥。防止藥液外漏，選用粗大靜脈。常見不良反應有胸痛、呼吸困難、心律失常（快而有力）、乏力、頭痛、噁心、嘔吐，長期使用可能導致局部壞死或壞疽，過量時發生嚴重高血壓。

對本品過敏者、孕婦、小兒慎用；閉塞性血管病、肢端循環不良、頻發室性心律失常者慎用。嗜鉻細胞瘤患者不宜使用。α受體阻滯劑、β受體阻滯劑可拮抗本品的作用；與硝酸酯類合用，互相減弱作用；與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用時注意心排血量的改變；與全麻藥合用時引起室性心律失常。本藥可加強利尿劑的作用；與苯妥英鈉聯用時需交替使用；而與三環類抗抑鬱藥或單胺氧化酶合用可增強和延長本品的效應。

休克

多巴胺
原圖鏈接

微循環動脈血灌流急劇減少，致重要生命器官因缺氧而發生功能和代謝障礙，是各種休克發生髮展的共同規律。因此，休克的治療應着重於儘快改善微循環，而不應單純追求一個「滿意」的血壓。休克的恢復取決於微循環的改善，而不單純取決於提升血壓。在治療休克時除常規擴容、積極處理原發疾病、糾正酸鹼平衡失調外，根據病情需要及時應用DA，對於休克早期應該給予中小劑量的，使腎、腦、腸等重要器官的血管擴張，使有限的血流重新分配，同時又能使心輸出量有所增加，血壓適當提高。尤其適用於伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補足的休克患者。而對於頑固性低血壓或感染性休克時，在使用大劑量效果仍不佳時，應及時改用血管收縮劑去甲腎上腺素。

心力衰竭

多巴胺臨床意義
原圖鏈接

心力衰竭的主要特點是體液儲留，導致肺淤血和外周水腫，造成呼吸困難和乏力，限制了運動耐量。因此有效改善體液儲留可緩解患者的心力衰竭症狀。首先對該類患者應用利尿劑治療是必不可少的組成部分，而且必須儘早應用。另外在使用擴血管藥物如硝普鈉治療心力衰竭時，聯用DA可以起到協同、互補作用。因為在加強心肌收縮力而使心排出量有更大程度增加的同時，又可糾正在應用硝普鈉時因前負荷減少而心排出量降低的情況，加之可維持血壓，使硝普鈉的使用範圍擴大，不必擔心血壓降低不良反應。

腎臟「保護」

傳統觀念認為小劑量即所謂「腎劑量」DA有利尿保護腎臟作用，其機制為：

多巴胺藥用
原圖鏈接

（1）興奮近曲小管血管上的受體產生腎血管擴張作用，增加腎血流量及腎小球濾過率，促進排鈉、利尿；
（2）抑制近端腎小管、髓拌升支以及皮質集合管處的鈉-鉀-ATP酶活性產生利尿作用；
（3）使具有拮抗抗利尿激素作用的前列腺素E2產生增多而利尿；
（4）激動β1受體，增加心輸出量，增加腎灌注而增加尿量。

支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎性反應，臨床上表現為反覆發作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間和或清晨發作、加劇，常常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療緩解。DA可直接興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的受體，舒張支氣管平滑肌，減少肥大細胞和嗜鹼性粒細胞脫顆粒和介質的釋放，降低微血管的通透性。另外小劑量DA對外周血管有選擇作用，可使腎血管、腸繫膜血管、冠狀動脈、腦血管擴張，使微循環得到改善，心臟前後負荷減輕，起到強心、利尿，保證重要器官血流灌注的作用。

參考來源

• 房元章，余曉君，張紅鋒等. The Effects of Low-frequency Pulsed Electrical Field on the Synthesis of Tyrosine Hydroxylase and Dopamine in PC12 Cells%低頻脈衝電場對PC12細胞酪氨酸羥化酶和多巴胺合成的影響． 《 中國細胞生物學學報 》 ， 年
• 黃森. 大白鼠黑質多巴胺細胞化學分化的順序(英文)． 《 CNKI 》 ， 年
• 章福平，劉劍，畢樹平等. 以多巴胺為配體示差脈衝伏安法間接測定生物體液中的鋁． 《 WanFang 》 ， 年 *凌雁，徐國恆，萬有，王曉民等. GDNF重組腺病毒增加MN9D細胞多巴胺合成與釋放． 《 中國生物化學與分子生物學報 》 ， 1999
• 王冉，慶宏，劉曉茜，鄭曉琳等. 鐵離子促進過量多巴胺引起SH-SY5Y細胞兒茶酚異喹啉物質生成和氧化損傷． 《 神經科學通報(英文版) 》 ， 2008