大三陽

大三陽也稱「乙肝大三陽」，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性往往提示患者體內病毒複製比較活躍，通俗理解，大三陽是對乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗原陽性，乙肝核心抗體陽性的俗稱，這種定性的檢測方法可以快速篩查乙肝病毒感染的情況，隨着醫學的進步，乙肝標誌物定量檢測、高敏HBV核酸定量等方法的廣泛開展。

目錄

疾病簡介

在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，「大三陽」的規範醫學名稱應該有兩個，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。慢性HBV攜帶者多為處於免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA陽性者，1年內連續隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常範圍，肝組織學檢查無明顯異常。而e抗原陽性的慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg陽性，抗-HBe陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反覆升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。

西醫學名 大三陽

所屬科室內科 消化內科

發病部位 肝臟

主要症狀 慢性HBV攜帶者多無症狀

主要病因 乙型肝炎病毒感染

症狀起因

一、大量臨床資料表明，“大三陽”病人體內乙肝病毒複製十分活躍，且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、甚至尿液都可能具有傳染性。世界衛生組織已經證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。如果是肝功能正常者，不需特殊治療，日常生活中除了注意防止傳染他人外，對工作、生活、學習及婚育影響不大。但應注意定期複查肝功能，如發現肝功能異常時則需及時治療並應加以適當隔離。

二、由患者或無症狀HBV攜帶者經血液、血製品傳播、母嬰傳播及性傳播。如輸血、注射、外科或牙科手術、針刺、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜的微小損傷、性行為等。醫院內污染的器械亦可致醫院內傳播。

惡化因素

過度勞累：大三陽的病情比較嚴重，患者更要養成好的生活習慣，特別是休息要夠，而某些患者會經常的勞累、熬夜等情況可能導致身體消耗大量營養和氧氣，而導致肝臟的能量下降，同時也削弱了肝臟的功能，進而導病毒複製更加的肆無忌憚。

亂吃：治療用藥是常見的大三陽治療方法，但亂用藥物會導致肝臟損傷，增加了肝臟負擔，導致肝臟的能力下降，誘發病情。

沒有及時治療：有的患者認為大三陽的病情雖然比較重，然而自己沒有出現症狀，肝功能也是正常的，往往對病情掉以輕心，既不注意養成好的生活習慣，還不注意檢查，乙肝病毒很可能會在隱匿的情況下發展，病情可能會惡化。

疾病危害

1、對患者的肝臟損傷比較大

乙肝大三陽病毒複製傳染比較活躍，對於患者的肝臟造成嚴重的損傷，會造成肝細胞發生碎屑化的是壞死，肝小葉也會遭受到結構性的破壞，從而導致肝功能失調。

2、乙肝大三陽具有強烈的傳染性

患者身體裡面的E抗原越多就說明傳染性越強，此時乙肝大三陽患者會出現全身乏力、噁心嘔吐、沒有食慾感、轉氨酶升高等症狀，如果在這個時候和乙肝大三陽接觸時不注意預防，會提高感染的幾率，容易把病毒傳染給別人。

3、乙肝大三陽具有惡變性

乙肝大三陽如果沒有得到及時治療，嚴重時會造成肝損傷，有的甚至導致肝功能異常，進而向肝硬化、肝癌的方向發展。

4、會造成身體上的不適

乙肝大三陽在發作的時候常常會伴有消化道的症狀，比如表現為食欲不振、厭油、噁心，同時由於肝臟受到了損傷，會影響身體對各種營養物質的吸收，導致身體出現全身無力、容易疲勞、抵抗力和免疫力下降的症狀。

5、大三陽容易增加患者的心理壓力和負擔

部分患者會擔心害怕病情惡化導致肝硬化和肝癌等。總是擔心自己的病情無法得到控制，吃的藥物是否有效等。另外也會受到各種壓力的衝突，擔心自己的身體會受到經濟壓力無法治療，影響人際交往，對乙肝的不了解導致人們對乙肝的懼怕，害怕被歧視。擔心自己的病情會傳染給家人，會給家人帶來負擔，長期嚴重的心理壓力會帶來很多的併發症。

醫學診斷

　　1、即是乙肝兩對半檢查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性，在乙肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。

　　2、對於“小三陽”患者，則應區分兩種情況：一種是肝功能長期正常(每3個月複查肝功1次，能持續2-3年)，稱之為“穩定的小三陽”，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，不需治療，一般不會發展為慢性乙肝，也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常，或時好時壞，稱之為“不穩定的小三陽”。這主要是由於感染了前C區變異的乙肝病毒所致。

預防與治療

1、多飲水：多喝水可補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝，促進腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

2、飲食平衡：不要暴飲暴食或常飢餓，這種飢、飽不勻的飲食習慣，會引起消化液分泌異常，導致肝臟功能的失調。所以，飲食要保持均衡，食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等攝入營養要均衡，儘量少吃辛辣食品，多吃新鮮蔬菜、水果等。

3、少飲酒：少量飲酒有利於通經、活血、化淤和肝臟陽氣之升發。但不能貪杯過量，肝臟代謝酒精的能量是有限的，多飲酒會傷肝。據醫學研究表明，體重60公斤的健康人，每天只能代謝60克酒精，若超過限量，就會影響肝臟健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。

4、心情舒暢：樂觀使人健康。由於肝喜舒惡郁，故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。要想肝臟強健，首先學會制怒，即使生氣也不要超過3分鐘，要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮，從而使肝火熄滅，肝氣正常生髮，順調。

5、適量運動：多做戶外活動，如散步、踏青、打球、打太極拳等，既能使人氣血通暢，強健身體，又可以怡情養肝，達到護肝保健之目的。

6、服飾要寬鬆：服飾，頭髮，形體得以舒展，氣血不致淤滯。肝氣血順暢，身體會更強健。

7、多注意休息，戒煙：儘量不要熬夜，以免進一步降低免疫力和抵抗力，從而加重病情，另外也會導致患者出現肝部疼痛等症狀。

相關就診指南

建議就診科室

肝膽外科

可能疾病

1、 乙肝，可能伴隨轉氨酶增高、肝腫大、乙肝表面抗原（HBsAg）陽性等症狀，應去傳染科或肝病就診。

2、 病毒性肝炎，可能伴隨肝被膜緊張、大塊肝細胞壞死、蛋白尿等症狀，應去傳染科或肝炎就診。

3、 小兒乙型肝炎病毒相關腎炎，可能伴隨腹水、水腫、單項ALT升高等症狀，應去肝炎或腎內科就診。

4、 急性乙肝，可能伴隨厭食、肝功能受損、發燒等症狀，應去肝炎或傳染科就診。

5、 肝炎，可能伴隨鞏膜黃染、肝區痛、肝腫大等症狀，應去肝炎或傳染科就診。

易混淆症狀

肝腫大、肝功能受損、肝積水

相關檢查

1、肝功能，肝功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。

2、乙肝兩對半，臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現狀和轉歸。

3、血清白蛋白，白蛋白(A,Alb)測定可了解血液膠體滲透壓、體內代謝物質運輸情況，對疾病的診療有輔助意義。

常見問診內容

1、描述大三陽何時發現的，如何發現的，當時的具體檢查結果是什麼？

2、描述相關身體情況，如：心理情況，疼痛情況

3、有無藥物過敏史？

4、有無其他基礎疾病？（糖尿病、高血壓、痛風等）