子宮發育異常

子宮發育異常
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英文名稱：dysplasia of uterus 就診科室：婦科多發群體：子宮常見症狀：月經異常，不孕，流產、早產等

子宮發育異常是生殖器官畸形中最常見的一種，臨床意義亦比較大。兩側副中腎管在演化過程中，受到某種因素的影響和干擾，可在演化的不同階段停止發育而形成各種發育異常的子宮。有些子宮畸形患者可無任何自覺症狀，月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現，以至終身不被發現，或於體檢時偶被發現。但亦有一部分患者的生殖系統功能受到不同程度的影響，直到性成熟時、婚後、或孕期、產時，因出現症狀才被發現。 ^[1]

病因

子宮發育異常的原因是多方面的，目前對該領域的基礎研究尚不夠深入。 ^[2]

臨床表現

子宮發育異症狀
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月經異常

先天性無子宮或始基子宮患者無月經。幼稚型子宮患者可無月經，亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現；雙子宮、雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。

不孕

無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者，常為不孕的主要原因之一。

病理妊娠

妊娠後往往引起流產、早產或胎位異常。偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢，則孕卵可着床於殘角子宮內，但由於其子宮肌層發育不良，常於孕期破裂，症狀同宮外孕。

產時、產後病理

常並存子宮肌層發育不良。分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難，而造成難產甚至子宮破裂。經陰道分娩可能發生胎盤滯留、產後出血或產後感染。雙子宮患者妊娠後，妊娠之子宮發育成長，非妊娠之子宮如位於子宮直腸窩，分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者，於產後可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。 ^[3]

檢查

子宮發育異常雙子宮
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婦科檢查。必要時用探針探測宮腔大小、方向，或進行子宮輸卵管造影，以明確診斷。超聲檢查可協助診斷，必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。 ^[4]

診斷

如患者有原發性閉經、痛經、不孕、習慣性流產、每次妊娠胎位均不正或難產等病史，應首先想到子宮畸形的可能，進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。常規行超聲檢查可協助診斷。必要時，用探針探測宮腔大小、方向，或進行子宮輸卵管造影，以明確診斷。生殖器官畸形常合併泌尿系統畸形或下消化道畸形，必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當發現泌尿道或下消化道畸形時，亦需詳細檢查有無生殖器官畸形，包括子宮畸形在內。 ^[5]