宫内感染

宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染。宫内感染感染途径主要有致病微生物经胎盘垂直传播给胎儿；孕妇下生殖道致病微生物的逆行扩散；胎儿分娩时的围产期感染。

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相关知识

据国内外调查，有3%～8%的新生儿受到母源性细菌、病毒及原虫的感染。以此估计，全国每年将有70～160多万新生儿受到先天性感染的危害。据卫生部的统计材料表明，我国约有1.2亿乙肝病毒携带者，有40%的孕妇乙肝病毒携带者可将病毒传给胎儿。此外，国内调查发现，我国新生儿中巨细胞病毒和弓形虫的感染率都高达1%～2%。已证实，宫内感染是造成先天性缺陷和先天性残疾的重要原因。

研究发现，许多致病微生物都可引起胎儿的先天性感染，其中以病毒引起的宫内感染最为广泛，危害较为严重的是乙肝病毒（因为我国约有1.2亿乙肝病毒携带者）和巨细胞病毒。造成宫内感染的原虫主要是弓形虫。在我国弓形虫的感染率约在4%～9%左右。按此估计，我国约有400～900万人受到弓形虫的感染。造成宫内感染的其他微生物还有梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体等。衣原体感染的问题，近期已受到人们的高度重视。

宫内感染对胎儿的影响是一个复杂的问题，它与感染时的胎龄，孕妇的免疫状态、致病微生物的种类及感染的严重程度有关。一般认为妊娠早期的感染较为严重，因为这一时期是胎儿器官发育的敏感阶段。因此，孕妇在妊娠早期预防感染对保护后代的健康是非常重要的。从总的影响看，宫内感染可导致流产、先天性畸形（含先天性残疾）、死产等。但不同的致病微生物感染对胎儿的损伤各有不同特点：疱疹病毒感染以胎儿中枢神经系统的损害为主，引起小头畸形、大脑发育不全等；先天性白内障是风疹病毒感染的典型特征；柯萨奇病毒感染常引起先天性心脏病，如动脉导管未闭、室间隔缺损等；先天性巨细胞病毒感染的一种后果是新生儿肝炎综合征。

在孕早期发现宫内感染是预防母婴传播性疾病的重要措施，但是这一类感染常常无明显临床症状而难于诊断。因此，宫内感染的诊断主要是依靠实验室诊断技术。国内已有诊断风疹、弓形虫和巨细胞病毒的试剂出售。一些地区已逐步把宫内感染和筛查做为孕检的内容，这对预防母婴传播性疾病起到了积极的作用。

常见的感染病种

1、风疹病毒感染（Rubella virusin-fection）：发生率为新生儿宫内感染率4.14%，引起白内障、青光眼、视网膜病变、动脉导管未闭、室间隔缺损、心肌炎、小头、肝脾肿大、黄疸、智力迟钝……；

2、巨细胞病毒感染（Cytomegalovirus infection）：发生率为孕妇原发感染率1%～3%，新生儿1/3000～5000；引起小头、失明、癫痫、耳聋、肝脾肿大、黄疸、智力迟钝、溶血性贫血…… ；

3、单纯疱疹病毒感染（Herpes sim-plex virus infec-tion）：发生率孕妇2.5%，新生儿1/5千～2万 ；引起小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常、短指（趾）、神经精神障碍…… ；

4、弓形体病（Toxo-plasmosis）：发生率新生儿1/5百～2万 ；引起脑积水、脑钙化灶、脉络膜视网膜炎、精神运动障碍…… ；

5、病毒性肝炎（Virus hepatitis）：发生率乙肝婴儿受染率为46.5%～100%；引起可引起胎儿流产、早产、死产及新生儿窒息，乙型肝炎易于使婴儿成为病毒携带者。