尺神经压迫症候群

尺神经压迫症候群。原图链接

尺神经压迫症候群（英语：Ulnar Nerve Compression），又名肘隧道症候群，是上肢仅次于腕隧道症候群常见的神经压迫症之一。尺神经可能受到压迫的位置，从肘关节以上10公分，到肘关节以下5公分都有可能，然而最可能的位置是在当尺神经通过肱骨内上踝后面的沟道。症状包含肱骨内上髁、前臂内侧、小拇指与无名指处有疼痛、麻木、针刺感（有时早上起床时最常见），末两指的握力变差，手部变得比较笨拙不好控制，甚至小鱼际肌萎缩的现象。最严重的甚至会有爪形手的变形（claw hand）。

目录

概述

尺神经

尺神经起源于臂神经丛的内索，行于内侧二头肌沟， 往下行经由肱骨内髁后方，继而往前下方穿出尺侧屈腕肌，而支配尺侧屈腕肌及屈指深肌的内侧，最后到达小指与无名指处，并且支配小鱼际肌、骨间肌、尺侧蚓状肌、内收拇指肌、屈拇指短肌。尺神经是臂神经丛中最大的分支，也是极容易受伤的周边神经。这就是所谓的肘隧道，它是在尺侧屈腕肌的长头与短头肌腱之间，就在皮肤下面的位置。

症状视压迫的严重度而有所不同：早期得的症状是小指与无名指的麻痹、刺痛，及肘关节内侧的酸痛（与高尔夫球肘症状相似）。麻痹的感觉可以向上放射至肩膀或颈部。若持续恶化，手掌的内侧肌肉可能会萎缩无力，甚至影响到日常的活动，例如打开罐子或转动钥匙会有困难。

受迫部位

运动场上的直接撞击可以引发急性尺神经炎，慢性的尺神经压迫则大多数是由于长期以肘关节做支撑而导致神经的压迫受损，或是由于工作的缘故经长将肘关节维持在屈曲的位置。除此之外，部份运动选手因受伤所导致尺神经的不稳定现象，会一直让尺神经反复脱位摩擦肘隧道引发慢性神经发炎。

它有三个容易受到压迫的部位：

• （1）最上面的胸阔出口症候群（Thoracic outlet syndrome）
• （2）肘内侧的肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）
• （3）手腕内侧的盖氏管道症候群（Guyon’s canal syndrome）

发生原因

发生的原因有：

1. 肘外翻（手自然垂下掌心向前时前臂偏离中线）：造成尺神经张力较大，而且容易触碰到肱骨内上髁的后方。
2. 肱骨内上髁处长骨刺：直接压迫到尺神经。

症状包含肱骨内上髁、前臂内侧、小拇指与无名指处有疼痛、麻木、针刺感（有时早上起床时最常见），末两指的握力变差，手部变得比较笨拙不好控制，甚至小鱼际肌萎缩的现象。最严重的甚至会有爪形手的变形（claw hand）。 而且这些情况会随著手肘弯曲的时间增长而更严重，手肘伸直时症状会缓和些。而且在肘隧道的区域中，尺侧屈腕肌的两个头中间是最容易发生尺神经压迫的地方。

测试方法

测试方法包括：

1. Tinel’s sign＞＞＞直接轻敲肱骨内上髁的后方，看看症状是否会重现。
2. 肘弯曲测试＞＞＞将手肘弯曲停留3分钟，看看症状是否会加重。
3. Formen”s sign＞＞＞请患者用大拇指及食指的侧面去夹住一张纸，此刻因为第一骨间肌无力的因素，患者只能以弯曲远端指节的方式去代偿捏住纸张，而且此时手背面的骨间肌萎缩的外观会更明显。
4. wartenberg现象：请患者将手摊开在桌上，若无法主动将小拇指并拢的话，就是尺神经受伤的证据。

这区域的疼痛还要排除颈部第8神经根压迫、肺尖肿瘤、与胸阔出口症候群的可能性。

治疗原则

急性疼痛应休息（避免肘弯曲超过90度而拉扯到神经），必要时配合药物治疗。物理治疗、外敷中草药、以及手法治疗解除患部肿胀及神经沾粘现象。运用肌内效贴布Kinesio Tex分散神经压力。经过三、四个月的保守治疗无效，应考虑接受神经减压手术。 治疗方面包括：

1. 口服非类固醇类消炎剂。
2. 局部类固醇注射。
3. 副木或护具（夜间尽量将肘部固定在伸直的姿势）。
4. 软垫（文书作业时放在肘内侧，避免尺神经直接压在桌面上）。
5. 避免手肘弯曲的姿势过久（例如侧躺看电视时，以手托住头的动作），或是重复太多肘部屈曲内旋的动作。
6. 神经松动术。
7. 神经减压手术（有时合并神经转移术transposition）。

若骨间肌有萎缩的现象，通常预后都不好，须趁早评估治疗。

影片

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