尼爾雌醇

尼爾雌醇
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中文別名：尼爾雌醇英文名稱：Nilestriol 別稱：戊炔雌三醇；化學式：C25H32O3

尼爾雌醇，化學名為3-(環戊氧基)-19-去甲基-17a-孕甾-1,3,5(10)-三烯-20-炔-16a,17-二醇，為白色或類白色結晶性粉末。在三氯甲烷中易溶，在丙酮中溶解，在乙醇中略溶，在水中幾乎不溶。

適應證

1.用於絕經婦女雌激素缺乏引起的症狀，圍絕經期綜合期綜合徵、老年性陰道炎和萎縮性尿道炎。

2.預防絕經後的心血管疾病。

4.治療低雌激素症，如先天性卵巢發育不全或早衰。

5.用於絕經後取宮內節育器。 ^[1]

1.尼爾雌醇可少量隨乳汁分泌，並可減少泌乳。

2.治療前應做全面體檢，長期用藥婦女至少每年體檢1次，包括血壓、乳腺、腹腔與盆腔器官、宮頸細胞學檢查。

3.為保護子宮內膜，可在服用第3個月後半月，增加口服甲羥孕酮。具體服法：甲羥孕酮8～10mg，連服14天，促使成1次月經來潮，如無陰道流血出現，仍可繼續服用尼爾雌醇。 ^[3]

1.某些婦女可能出現白帶增多、乳房脹痛、噁心、頭痛、腹脹、高血壓及肝功能損害等。除突破性出血量過多時需要停藥外，一般不需停藥。用藥劑量較大時可能出現暫時性乳房脹痛、硬結和月經失調。

2.作為雌激素長期攝入，有增加子宮內膜癌的危險。尼爾雌醇的內膜增殖作用比雌二醇弱，但單純服用尼爾雌醇6個月仍可使子宮內膜有增殖期變化，內膜刮出率增加1倍。

1.雙側卵巢及子宮切除婦女：用作雌激素替代治療，每月2mg或5mg。長期服用。

2.圍絕經期雌激素缺乏者：每次5mg，1個月1次或每次2mg，每兩周1次症狀改善後維持量為每次1～2mg，每月1～2次或遵醫囑。。

3.預防骨質疏鬆及心血管疾病：每月2mg或1mg，長期用藥者必須加用甲羥孕酮，可在第3個月加用甲羥孕酮每天4～8mg，共10～12天。

4.絕經後取宮內節育器：取器術前1周，4mg頓服，7天後再取器。

1.尼爾雌醇可增加鈣劑的吸收。

2.與三環類抗抑鬱藥同時使用，可增強抗抑鬱藥的不良反應，同時降低抗抑鬱藥的效應。

3.與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、利福平等同時使用，可降低尼爾雌醇的藥效，這是由於誘導肝微粒體酶，加快尼爾雌醇的代謝所致。

4.與抗凝藥同用時，可降低其抗凝效應，故若必須同用時，應調整抗凝藥用量。

5.與抗高血壓藥同時用，可降低抗高血壓藥的作用。

6.尼爾雌醇可降低他莫昔芬的治療效果。

7.在服用尼爾雌醇時，吸煙可增加心血管系統不良反應發生的危險性，且危險性隨着吸煙量和吸煙者年齡的增加而增加。