巴雷斯特食道症

巴雷斯特食道症
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巴雷斯特食道症（Barrett's esophagus）又稱為巴洛氏食道症、巴雷特症候群、巴瑞特氏食道症，是一種食道細胞病變的症狀，是遠端食道黏膜的鱗狀上皮細胞由柱狀上皮細胞所取代的病變，這種癌前病變的現象是1950年代由英國外科醫師諾曼·巴雷特最先提出。這種症狀大多是經由食道胃逆流所引起的，而食道腺癌有50%發生率是由巴雷特症演變。在現今的社會中食道腺癌的發病率逐年的提高，以至於這種疾病逐漸的被重視。

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巴雷斯特食道症病因

新加坡在1992年到2001年間的統計發現胃食道逆流疾病的盛行率從4.3%變成10%，台灣在1995年到2002年統計也顯示盛行率從5%上升到12.6%，而最近在2008年到2009年間台灣統計的盛行率為25%。胃食道逆流疾病已知為巴瑞特氏食道(Barrett's esophagus)的誘發因子。

• 有一些因為食道胃逆流產生食道炎與潰瘍的病人，他們的胃食道交接口長得和其他人不同。
  • 除了發炎造成的異常，原來涇渭分明的胃與食道上皮也有變化，鮭魚色的柱狀上皮，向上延伸取代了粉白色的鱗狀上皮所在的位置。
• 原來的鱗狀上皮在長期酸液逆流下，被更耐酸的柱狀上皮（腸子的上皮）「鳩佔鵲巢」，並且產生腸化生，所以看起來會有鮭魚色的舌狀突起向上延伸。

巴雷斯特食道症症狀

• 最常見的症狀為反酸、胃灼熱，其次為胸骨後疼痛和上腹痛。當出現食管狹窄或癌變時，可有咽下困難的症狀。
  • 巴雷斯特食道症本身並無症狀，但巴雷斯特食道症患者常常合併胃酸逆流，所以患者的症狀主要由於逆流性食道炎及其伴隨病變引起。
• 由於巴瑞特食道病變有很高的機率會伴隨胃食道逆流，因此症狀的表現也十分相似
  • (1) 胃部出現灼熱感，也就是台語俗稱的「火燒心」
  • (2) 吞嚥困難
  • (3) 胸部疼痛
  • (4) 吐血
  • (5) 排出油亮的黑色糞便

巴雷斯特食道症治療

• 1.藥物治療：抗酸是治療反流症狀的主要藥物，在抑酸藥物中，質子泵抑制劑優於H2受體拮抗劑。
  • 促動力藥、粘膜保護劑等對控制症狀及治療反流性食管炎有一定療效。
  • 一般認為只要發現早、治療規範，病變是可以逆轉的，經過規範的治療，85％以上的巴雷特食管通過藥物可治癒。
• 2.內鏡治療：對不伴異型增生的巴雷特食管，因其癌變的機率低，不提倡內鏡治療。
  • 伴有輕度異型增生者，癌變機率亦較低，可先行內鏡隨訪，如果是已經出現的中到重度異型增生可以局部處理或切除。
  • 目前常採用的內鏡治療方法有：內鏡下粘膜切除術、凝固術、消融術等。
• 3.手術治療：對已證實有癌變的Barrett食管患者，原則上應手術治療。另外，反流使用藥物無法控制者可行手術治療。