心臟瓣膜病
心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創傷等出現了病變,影響血流的正常流動,從而造成心臟功能異常,較好終導致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。
目錄
基本信息
病因
病因可分為先天性及後天性兩大類。
先天性的心瓣疾病就是病人出生時已發現的心瓣毛病,大多沒有明顯病因,例如有些病人的主動脈瓣只有兩葉,較正常的少了一葉,結果那個主動脈瓣只能夠張開一點,影響血液流通。
後天性的心瓣疾病大致可分為感染、退化及其它疾病引發三類。
1.細菌感染:細菌可能透過血液到達心臟內部及侵蝕心瓣,令心瓣的組織受損。有兩類人較易受細菌感染,第一類是共享針筒的吸毒者,第二類是心瓣本身已有小問題(如心瓣已經較厚甚至開始鈣化)的病者。
2.退化:隨着年齡漸長,很多人的心瓣會出現退化的現象,在主動脈瓣最常見。亦有少部分病人患上一些遺傳病,如馬方氏症(Marfan's Disease),令心瓣提早退化。
3.其它疾病:其它疾病主要指風濕性心臟病。引起風濕性心臟病的鏈球菌(Streptococcus)會令病者的喉嚨發炎,而小部分的患者會出現不正常的免疫反應──身體會出現異常的抗體破壞心瓣組織,如造成二尖心瓣關閉不全或二尖心瓣狹窄。
部分病人沒有明顯病徵,其它的則因為血液循環不良而有以下的徵狀:
1)體質較差,較易感到疲倦;
2)肺部可能充血,令病者呼吸不暢順;
3)面部、手腳或其它部位腫脹;
4)腹部腫脹,因為肝臟可能會脹大;
5)感到心跳不規則,有時會突然加快。
臨床表現
心臟瓣膜病多呈現慢性發展的過程,在瓣膜病變早期可無臨床症狀,當出現心律失常、心力衰竭或發生血栓栓塞事件時出現相應的臨床症狀。患者常表現為活動後心慌、氣短、疲乏和倦怠,活動耐力明顯減低,稍作運動便出現呼吸困難(即勞力性呼吸困難),嚴重者出現夜間陣發性呼吸困難甚至無法平臥休息。心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內膜炎[1]等而急性發生,表現出急性心衰的症狀如急性肺水腫。
部分患者特別是二尖瓣狹窄患者可出現咯血,輕者痰中伴有血絲,重者一次性咯出大量鮮血,在急性左心衰時可咳出大量粉紅色泡沫痰。此外,長時間的肺部淤血可導致患者頻繁發生支氣管炎,特別在冬季。
某些患者特別是主動脈瓣狹窄[2]患者,會在活動後出現頭暈、黑蒙甚至暈厥。也可出現心前區不適或心絞痛症狀。
心臟瓣膜病患者在查體時可以發現心臟擴大,瓣膜狹窄或關閉不全的特徵性的心臟雜音,如二尖瓣狹窄的心尖部舒張期隆隆樣雜音、二尖瓣關閉不全時的心尖部收縮期吹風樣雜音、主動脈瓣關閉不全時在胸骨左緣3~4肋間的舒張期哈氣樣雜音、主動脈瓣狹窄時在胸骨右緣第2肋間的收縮期吹風樣雜音等,心律失常的表現。
診斷
醫生會先參考病人的病歷及問明徵狀,然後聽聽病人的心臟有沒有雜音。接着可能會建議病人接受超聲波檢查、磁共振檢查及心導管檢查。
心瓣的缺損不嚴重的,只需定期檢查即可,不必服藥或動手術。其它的要靠藥物或手術治療:
治療
1.藥物治療
主要用於年紀較大而不願意動手術的病人,醫生會視乎病情處方藥物,如用利尿劑減輕水腫的情況,或者用藥減少血液倒流,令心臟的負荷不會增加。
2.手術治療
手術可分為三類。第一種是用人工心瓣替換有問題的部分。現時的人工心瓣由兩類物料造成,分別是豬心瓣及金屬心瓣。豬心瓣大約可用五至六年以上,也有些豬心瓣可以在十年內運作正常。而金屬心瓣的壽命更長,不過移植了金屬心瓣的病人需要服食「薄血藥」,令血液不會凝固在金屬心瓣上。
第二種手術是心瓣修復手術。醫生會視乎病人的情況「開刀」,矯正心瓣過窄或關閉不全的問題。
第三種則是使用導管的手術。這類手術只需在病人的其中一處血管(如大腿)開一個小口,把導管由該處一直伸延到心臟內,通過導管用類似氣球的儀器把狹窄的心瓣擴大。
先天性的心瓣疾病難以預防,而預防後天的心瓣疾病則可以注意以下的事項:
1)注意環境衛生,避免染上風濕性心臟病;
2)假如知道本身的心瓣已有小問題,應該在脫牙或動其它手術時通知醫生,減少細菌乘虛而入的機會。
預防措施
1.合理飲食
(1)心臟瓣膜病易發生水腫,因而必須限制食鹽的攝入量,防止水腫加重,防止心臟負擔增加,一般來說,心臟瓣膜病患者每天食鹽的攝入量在1一,5克之間較為合適。
(2)心臟瓣膜病患者減少高脂肪飲食:商脂肪飲食攝入後不易消化,會增加心臟負擔,有的還會發生心律失常,所以要少用或不用高脂肪飲食。
(3)與限制食鹽道理相同,心臟瓣膜病患者應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發肺水腫。
(4)緩進飲料:一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進而增加心臟負擔。因此進食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些。
(5)戒刺激性食飲和興奮性藥物:辣椒、生薑、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負擔,在心臟瓣膜病患者心功能不佳時,尤當注意。
2.勞逸結合
心臟瓣膜病的預防措施有哪些?適當的運動和體力勞動可增加心臟的代償能力,沒有出現呼吸困難等症狀的心臟瓣膜病患者,可以照常工作和生活,但是要避免劇烈的運動和重體力勞動。休息可以減輕心臟負擔,是防治本病的必要措施,患者病情發作時要根據症狀和醫生的囑咐,不同程度地限制體力活動,甚至完全臥床,直到心功能改善為止。
防治鏈球菌感染
心臟瓣膜病患者要注意居住衛生,對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染,應予積極徹底治療,以避免風濕熱的發作。風濕熱的反覆發作,會加重心臟瓣膜病的損害。
3.穩定心神
不少心臟瓣膜病患者精神緊張,情緒激動時,會突然發生心動過速,增加心臟負擔,造成心功能不全,因而要寬心平氣,淡泊守神。
心臟瓣膜病的預防措施有哪些?以上就是小編為大家介紹的,希望對大家有所幫助。
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