急性中耳炎

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急性中耳炎
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急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。好发于婴幼儿，冬春季多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。

目录

医学信息

别 称	英文名称	就诊科室
急性中耳炎	acute ear	耳鼻喉科
常见发病部位	常见病因	常见症状
耳部	细菌感染，游泳等	耳部疼痛和流脓，听力下降等

病 因

1. 急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。
2. 急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
3. 不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。
4. 婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。
5. 鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。

检 查

1. 耳镜检查：鼓膜充血肿胀，如有穿孔，可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有压痛。
2. 听力学检查：多为传导性耳聋。
3. 血象检查：白细胞计数增高，中性粒细胞增加

症 状

1. 局部症状：主要表现为耳部疼痛和流脓。耳部疼痛即在发病时，中耳腔内发生细菌性感染时脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜，会引起耳内阵阵疼痛，从而引起耳深处极度疼痛，也可有乳突部压痛或患侧头痛，多发生在夜间，儿童因为疼痛醒来，用手抓耳或者不停地摇头，烦躁不安，不愿意入睡，啼哭不吃东西。当咽鼓管的鼓膜出现穿孔，增多的脓液就会从耳道排出，开始可为血性，后为黏脓性。
3. 全身症状：因为儿童的咽鼓管比大人小而宽直，发病症状较大人重，可出现40℃以上的高热症状，表现为高热惊厥、呕吐、腹泻，严重时有脑膜刺激症状。如果治疗不及时，往往发生颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等。

治 疗

1. 全身治疗：及早运用足量抗生素控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。
2. 局部治疗：穿孔前可运用1%酚甘油滴耳，同时给予抗生素滴鼻液滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。禁止应用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。

预防护理

1. 休息与运动：注意休息和适当的锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力。
2. 生活环境：室内保持空气清新、安全、舒适、整洁、安静。
3. 生活习惯：指导病人注意耳部卫生，不挖耳，洗头和沐浴时可用干棉球塞住外耳道，谨防污水进入耳内，暂停水上运动。有分泌物流出时及时拭干外耳道，保持清洁。
4. 饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少喝浓茶，少进辛辣刺激性食物，戒烟酒。
5. 心理护理：保持乐观心态，消除焦虑情绪，对疾病有正确的认识，树立早日康复的信心。
6. 用药护理：指导病人正确使用滴耳液，按时使用抗病毒和抗生素的药物。

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