急性喉炎

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急性喉炎
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急性喉炎是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎症，病程通常在1個月以內，為呼吸道常見的急性感染性疾病之一，男性發病率高於女性。多發於冬春季節。急性喉炎按患病人群可分為成人急性喉炎和小兒急性喉炎。常繼發於急性鼻炎及急性咽炎。

目錄

病 因

1. 感染因素。病毒感染因素是引發急性喉炎最主要的原因。
2. 身體抵抗力降低：當傷風感冒後，身體抵抗力下降，細菌就會侵入喉部就會誘發急性咽喉炎，最初誘因是病毒感染，隨着細菌的慢慢侵入，尤其是肺炎雙球菌，溶血鏈球菌，流感桿菌等為主，造成了急性喉炎。
3. 職業因素：吸進過多的生產性煙塵、有害物質(如氯、氨、鹽酸、氰化鈉等)，可造成喉腔粘膜的炎症反應。發音不善或用嗓過多還可以導致急性喉炎，如大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎。特別是在在應用聲線較多的崗位如老師、知名演員、營業員等。
4. 創傷：喉異物、頸部及咽喉創傷及查驗器材損害咽喉粘膜，還可以導致喉粘膜水腫或粘膜下膿腫進而繼發性急性喉炎。
5. 皮膚過敏：特殊的食材、汽體或藥品可造成特異性身體素質病人喉腔粘膜水腫，導致急性喉炎。
6. 急性傳染病：急性喉炎也常和麻疹、百日咳、流感、猩紅熱等急性傳染病合併發生。

主要症狀

1. 聲音嘶啞：聲音嘶啞是急性喉炎的主要症狀，主要是由於聲帶黏膜充血水腫所致。輕者發聲時音質欠圓潤和清亮，音調較前變低、變粗，重者聲音嘶啞，發聲費力，更甚者僅能作耳語，或完全失聲。
2. 喉部疼痛：患者感喉部不適、乾燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛，發聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。
3. 咳嗽：因喉黏膜發炎時分泌物增多，常有咳嗽，起初乾咳無痰，至晚期喉部則有黏膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出。分泌物若粘附於聲帶表面可加重聲音嘶啞。
4. 呼吸困難：少數重症成人急性喉炎由於喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難，此種情況在聲門下型急性喉炎中常見，由於聲門下區域空間較為狹窄，如果黏膜高度水腫勢必造成氣道受阻。

檢查診斷

輔助檢查

1. 間接喉鏡：喉黏膜的表現隨炎症不同時期而異，其特點為雙側對稱，呈瀰漫性。黏膜紅腫常首先出現在會厭及聲帶，逐漸發展至室帶及聲門下，但以聲帶及杓會厭襞顯著。早期聲帶表面呈淡紅色，有充血的毛細血管，逐漸變成暗紅色，邊緣圓鈍成梭形，聲門下黏膜明顯紅腫時，托襯於聲帶之下.可呈雙重聲帶樣。發聲時聲門閉合不全，偶見喉黏膜有散在淺表性小潰瘍，黏膜下瘀斑。喉黏膜早期乾燥，稍晚期有黏液或黏液膿性分泌物附着於聲帶表面時聲嘶較重，分泌物咳出後聲嘶減輕。鼻、咽部也常有急性炎症的相應表現。
2. 纖維(電子)喉鏡：檢查所見同間接喉鏡。

常規實驗室檢查

1. 血象：白細胞多明顯升高，中性粒細胞比例增多，可伴有核左移。
2. 血氣分析：Ⅱ度以上喉梗阻有低氧血症表現;Ⅲ、Ⅳ度時可有C02瀦留。
3. 病原體檢查：咽試子或喉氣管吸出物可做細菌培養，作為調整抗生素應用的參考。

治療方法

1. 聲帶休息：就是減少說話。有些病人會不說話或者是用一些耳語聲，就是常說的氣息聲，其實這樣並沒有對聲帶進行休息，建議儘量不要說話。
3. 多喝水：因為喝水以後對喉部滋潤，促進黏膜細胞的恢復是有很大的幫助的。
5. 藥物治療：以抗感染、抗炎的治療為主。使用抗生素、激素以抗炎並減輕喉頭水腫。抗感染根據病毒還是細菌性感染進行對症用藥。如果是細菌性感染，一般選擇抗生素治療；如果是病毒性感染，一般是中成藥治療。
7. 局部治療：口服含片或者霧化，對緩解聲帶腫脹，減輕炎症有一定的幫助。重者需要肌肉注射或靜脈點滴激素、超聲霧化藥物吸入。
9. 對於出現極度呼吸困難及窒息的孩子，需立即進行氣管切開手術，以保證氣道通暢。
11. 成人急性喉炎通過充分休息居家治療1-2周後，若沒有好轉出現呼吸困難，咯血，持續性發熱，喉部疼痛加劇，發熱超過39度時應立即就醫。

預防措施

1. 平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。
2. 注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。
3. 在感冒流行期間，儘量減少外出，以防傳染。
4. 生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜臥早起，避免着涼。在睡眠時，避免吹對流風。
5. 保持口腔衛生，養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。