急性肺水腫
急性肺水腫是心內科急症之一，其臨床主要表現為:突然出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。
目錄
基本信息
中文名稱：急性肺水腫
就診科室：內科 呼吸內科
常見藥物：速尿、地西泮、地塞米松、潑尼松
引發疾病：心衰竭、呼吸性鹼中毒、低氧血症
易感人群：有心血管疾病病史及老年人
傳染方式：無傳染性
常用檢查：胸部CT檢查
症狀表現：呼吸困難 胸悶
治療方式：立即搶救，氧療，藥物療法、手術療法
治療周期：根據不同情況，一般是7-14天
治癒率：90%
治療費用：根據不同病情，不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（3000——5000元）
病因
急性肺水腫病多發生於:①心肌有急性瀰漫性損害導致心肌收縮力減弱，如急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性機械性阻塞致心臟壓力負荷過重及排血受阻，如嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄等;③急性心臟容量負荷過重，如急性心肌梗死或感染性心內膜炎、心臟外傷等引起心瓣膜損害、腱索斷裂、乳頭肌功能不全、室間隔穿孔等，此外靜脈輸血、輸液過多過快時也可導致急性肺水腫發生;④急性心室舒張受限，如急性大量心包積液所致的急性心臟壓塞導致心排出量減低和體循環淤血等;⑤組織代謝增加和循環加速如甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等。
臨床表現
肺間質水腫期
體徵:面色蒼白、呼吸急速、心動過速、血壓升高，可聞及哮鳴音。
X線檢查:肺血管紋理模糊，肺門陰影不清楚。肺小葉間隔加寬，形成Kerley A線和B線。
肺泡水腫期
症狀: 病人面色更蒼白,更覺呼吸困難,出冷汗 等。
體徵: 口唇、甲床紫紺，湧出大量粉紅色泡沫痰,全麻病人可表現呼吸道阻力增加和發紺，經氣管導管噴出大量粉紅色泡沫痰;雙肺聽診: 滿肺濕羅音，血壓下降
X線檢查: 主要是肺泡狀增密陰影，相互融合呈不規則片狀模糊影，瀰漫分布或局限於一側或一葉，或見於肺門兩側，由內向外逐漸變淡，形成所謂蝴蝶狀典型
血氣分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表現為低氧血症和呼吸性酸中毒[2]
肺水腫有輕有重，由於肺間質彈性降低而產生呼吸困難，出現主動性呼氣，可聽到乾性羅音，即心臟性哮喘。臨床上有間質水腫期，須與支氣管哮喘相鑑別。
肺水腫是一種危害性很大的疾病，肺水腫的存在給患者的生活很多的不良後果肺水腫患者要注意了解原因，及時的治療，避免肺水腫的誤治。
診斷與鑑別診斷
（一）有引起肺水腫的病因
（二）症狀：
1、呼吸困難，不能平臥，煩躁不安，紫紺，有恐慌或瀕死感。
2、咳嗽，咯血：由於肺泡與支氣管粘膜淤血所致。
（三）體徵：
1、一般表現：呈急性病容，面色灰白，冷汗，焦慮不安。
2、心血管體徵：
（1）心臟可擴大
（2）心率增快
（3）心音弱，出現交替脈，提示心臟有嚴重損害。
（4）可有原心臟產生的雜音。
（5）血壓改變：血壓升高見於高心病及腦血管意外等引起的肺水腫，發作時血壓下降，多見於廣泛心肌梗塞，嚴重二狹等。
3、肺部體徵： 兩肺有多數散在大中濕羅音。
4、X線表現：間質性肺水腫的特點：肺血管周圍的滲出液可使血管紋理使去銳利的輪廓，而變的模糊，肺門陰影不清。小葉間隔中的積液可使間隔增寬，形成小葉間隔線。
肺泡性肺水腫的典型表現，是以肺門為中心向周圍擴展，呈扇形或蝴蝶形，肺尖及肺外周似清晰，不典型的病例診斷難。表現為散部於兩肺的大小不一、密度不均等，輪廓不清的增高陰影，分部也不對稱，並可形成一側的局現性肺水腫。但需和支氣管肺炎 等病相鑑別。
治療
對症治療:緩解和根本消除肺水腫的積極措施。
維持氣道，充分供02和機械通氣治療，糾正低氧血症。
降低肺血管靜水壓，提高血漿膠體滲透壓，改善肺毛細血管通透性。
保持病人鎮靜，預防和控制感染。
應該採取坐位，雙腿下垂。
視頻
急性肺水腫健康教育情景劇
急性肺水腫搶救