急性肺水肿
急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
目录
基本信息
中文名称：急性肺水肿
就诊科室：内科 呼吸内科
常见药物：速尿、地西泮、地塞米松、泼尼松
引发疾病：心衰竭、呼吸性碱中毒、低氧血症
易感人群：有心血管疾病病史及老年人
传染方式：无传染性
常用检查：胸部CT检查
症状表现：呼吸困难 胸闷
治疗方式：立即抢救，氧疗，药物疗法、手术疗法
治疗周期：根据不同情况，一般是7-14天
治愈率：90%
治疗费用：根据不同病情，不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）
病因
急性肺水肿病多发生于:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
临床表现
肺间质水肿期
体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。
X线检查:肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。
体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降
X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型
血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒[2]
肺水肿有轻有重，由于肺间质弹性降低而产生呼吸困难，出现主动性呼气，可听到干性罗音，即心脏性哮喘。临床上有间质水肿期，须与支气管哮喘相鉴别。
肺水肿是一种危害性很大的疾病，肺水肿的存在给患者的生活很多的不良后果肺水肿患者要注意了解原因，及时的治疗，避免肺水肿的误治。
诊断与鉴别诊断
（一）有引起肺水肿的病因
（二）症状：
1、呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，紫绀，有恐慌或濒死感。
2、咳嗽，咯血：由于肺泡与支气管粘膜淤血所致。
（三）体征：
1、一般表现：呈急性病容，面色灰白，冷汗，焦虑不安。
2、心血管体征：
（1）心脏可扩大
（2）心率增快
（3）心音弱，出现交替脉，提示心脏有严重损害。
（4）可有原心脏产生的杂音。
（5）血压改变：血压升高见于高心病及脑血管意外等引起的肺水肿，发作时血压下降，多见于广泛心肌梗塞，严重二狭等。
3、肺部体征： 两肺有多数散在大中湿罗音。
4、X线表现：间质性肺水肿的特点：肺血管周围的渗出液可使血管纹理使去锐利的轮廓，而变的模糊，肺门阴影不清。小叶间隔中的积液可使间隔增宽，形成小叶间隔线。
肺泡性肺水肿的典型表现，是以肺门为中心向周围扩展，呈扇形或蝴蝶形，肺尖及肺外周似清晰，不典型的病例诊断难。表现为散部于两肺的大小不一、密度不均等，轮廓不清的增高阴影，分部也不对称，并可形成一侧的局现性肺水肿。但需和支气管肺炎 等病相鉴别。
治疗
对症治疗:缓解和根本消除肺水肿的积极措施。
维持气道，充分供02和机械通气治疗，纠正低氧血症。
降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。
保持病人镇静，预防和控制感染。
应该采取坐位，双腿下垂。
视频
急性肺水肿健康教育情景剧
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