惡性高熱

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惡性高熱、致命高熱（英語：Malignant hyperthermia (MH)）是病人因全身麻醉而導致的嚴重反應，是因為使用特定全身麻醉藥而引發的罕見危及生命病症，一般是因為吸入麻醉劑或是稱為琥珀膽鹼的神經肌肉阻滯藥所造成。在一些被麻醉者身上，這些藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控制的增加，因此會影響血液的供氧能力、移除二氧化碳能力以及體溫調節能力，若沒有立刻處理，可能會導致循環性虛脫及死亡。

惡性高熱和遺傳有關，多半會是顯性基因失調，其中至少有六個基因座是目前仍在探討的。惡性高熱多半是出現在病患暴露在特定麻醉藥品當下，或是之後不久就出現。沒有簡單且直接的測試可以診斷惡性高熱。若是懷疑是惡性高熱的病患，強烈建議用丹曲林（dantrolene）進行治療。早期惡性高熱的死亡率高達70%，但自從使用丹曲林，並且針對高危險病患，避免使用誘發惡性高熱的麻醉藥，其死亡率已低於5%。

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徵兆和特徵

通常惡性高熱的症狀為患者進入過度代謝狀態後的特徵：重度高燒、心跳過速 、異常的呼吸急促、二氧化碳生成加速、耗氧量增加、多發性酸中毒（mixed acidosis）、肌肉僵直、橫紋肌溶解症。 。這些現象可能會在接觸到麻醉劑後的任何時刻出現。若是在手術後，而且是在停止使用麻醉藥數分鐘後，很難找到確定是惡性高熱的病例。

原因

一般認為惡性高熱是基因與環境共同導致的疾病。絕大多數具有罹患惡性高熱高度風險的人，他們通常只有在接觸到致病原（triggering agent）的時候才會發病並出現症狀。最常見的致病原為易揮發的麻醉藥，例如：氟烷、七氟醚、地氟醚、異氟醚、安氟醚或極性肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants ）琥珀膽鹼和 十烴季銨 ，它們通常用在全身麻醉上。 在少數案例中，因為運動或熱產生的生物應力即可能觸發高風險患者的惡性高熱。可能較不會導致惡性高熱的麻醉藥為：局部麻醉藥（利多卡因、布比卡因、甲哌卡因）；鴉片類麻醉藥（嗎啡、芬太尼）；K他命、巴比妥類藥物、一氧化二氮、異丙酚、依託咪酯、和苯二氮䓬類。

非極化的肌肉鬆弛劑，諸如：泮庫溴銨、順-阿屈庫銨、 阿曲庫銨、美維庫銨、維庫溴銨和羅庫諾林並不會導致惡性高熱。

流行病學

全身麻醉病例中惡性高熱的發病率在1:5,000至1:50,000–100,000之間，也有資料指出麻醉病例中，大約每25萬例麻醉中會有一例的惡性高熱病例發生；如果麻醉中有使用吸入性麻醉劑及去極化肌肉鬆弛劑，則每 62,000麻醉病例會有一例惡性高溫發生。

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