扁桃體發炎

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扁桃體發炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）後，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適，異物感，發乾、癢，刺激性咳嗽，口臭等症狀。

目錄

病因

1.由於細菌及分泌物積存於扁桃體窩導致的。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌。

2.繼發於某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。

臨床表現

1.急性期

（1）全身症狀起病急，畏寒，高熱可達39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懶等。

（2）局部症狀咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。

2.慢性期

（1）反覆發作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激後咽痛發作，並有咽部不適及堵塞感。

（2）口臭由於扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留於扁桃體內的膿性栓塞物，常可致口臭。

（3）扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。

（4）全身表現扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。如細菌毒素進入體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現。

檢查

1.急性期

口咽部黏膜明顯充血，可呈瀰漫性。扁桃體、咽齶弓及舌齶弓充血更為顯著。細菌感染時可見白細胞總數顯著增加，中性粒細胞分類明顯增高。

2.慢性期

檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或乾酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌齶弓及咽齶弓充血。下頜淋巴結腫大。另外，扁桃體激發試驗、血清抗鏈球菌溶血素「O」、抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的動態觀察等，對診斷有一定的參考意義。

診斷

應根據臨床症狀，病史，加以判斷。

治療

1.一般治療

（1）保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯後漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。

（2）含漱法可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可於飯後及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有鹹味即可，反覆漱口，每次5分鐘左右。

（3）藥物治療使用增強免疫力的藥物；若為鏈球菌感染，可用長效青黴素治療；加強體育鍛煉，增強體質和抗病能力。當保守治療無效時應採用手術療法。

2.手術治療原則

（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反覆急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。

（3）長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。

（4）由於扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。

3.不宜手術者

（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。

（2）造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等患者不宜手術。

（3）婦女月經期及經前3～5日不做手術，否則，術後咽炎症狀加重。

（4）有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手術，否則，術後咽炎症狀加重。至於慢性扁桃體炎的患者具體何時手術為宜，最好請醫生幫助決定。

預後

急性期及時治療預後良好。而慢性扁桃體炎常合併慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至還可誘發風濕性關節炎、風濕性瓣膜心臟病、心內膜炎、心肌炎、急性腎炎等嚴重疾病。

預防

1.慢性扁桃體炎的患者應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服。堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力。

2.患扁桃體急性炎症應徹底治癒，避免變成慢性炎症。

3.預防和治療各類傳染病。