拇長展肌

拇長展肌

[1]來自 百度 的圖片

拇長展肌，起自橈骨、尺骨的背面和前臂骨間膜,走行於橈側腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方,在伸肌支持帶深層,拇長展肌與拇短伸肌腱走行於同一個纖維鞘中,隨後拇長展肌腱向下止於第一掌骨底。

目錄

基本信息

• 中文名：拇長展肌
• 首報者：DeQuervains
• 別稱：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
• 定義：橈骨莖突部的慢性無菌性炎症

相關疾病

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱橈骨莖突伸肌腱包裹綜合徵、拇長展肌腱鞘炎,因為本病是由DeQuervains首次報道的，故又稱DeQuervains病，是拇長展肌、拇短伸肌腱的腱鞘於橈骨莖突部的慢性無菌性炎症。患者主要表現為橈骨莖突部以疼痛為主的一系列症狀。

病因和病理

橈骨莖突為橈骨遠端向前延伸出的錐狀突起，位於「鼻煙窩」內。其基底有肱橈肌附着，末端有橈側副韌帶附着。在解剖學上，「鼻煙窩」系指腕背面靠外側的三角形凹窩，其內側緣為拇長伸肌腱，該肌腱穿出骨纖維鞘管後止於拇指末節基底部；外側緣為拇長展肌及拇短伸肌腱，拇長展肌位於腕部最橈側，拇短伸肌緊貼於其尺側，兩者分別止於第一掌骨底及拇指近節基底部；「鼻煙窩」的底由橈骨莖突、舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部構成。「鼻煙窩」內有橈神經淺支、橈動脈及橈靜脈通過，其表面有伸肌支持帶覆蓋。

橈骨莖突處的腱溝狹窄而淺，底面凹凸不平，溝面覆蓋腕背韌帶，拇長展肌及拇短伸肌腱均被約束於此處。當兩肌腱通過此骨纖維管後折成一定的角度，進入拇指背側，當拇指及腕關節活動時此折角更銳，增加兩者之間的摩擦（女性此折角大於男性，故患病率高於男性）,產生無菌性炎症。因其充血、水腫，致鞘內壓增高，管壁增厚，形成惡性循環，從而出現一系列臨床症狀。 此症患者的鞘管表面可有不同程度的充血和水腫，鞘內可有漿液滲出，日久鞘壁增厚而形成纖維性病變，導致腱鞘狹窄。鞘管內滑液增加且變黃。肌腱因長期機械刺激開始出現充血、水腫，繼之呈梭形肥大，表面失去原有的光滑和色澤，呈粗糙暗黃色。肌腱與管壁之間有條索樣粘連，偶有少量肉芽組織存在。

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