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肌腱(tendon)是一堅韌的結締組織,通常將肌肉連接到骨骼,並可承受張力。肌腱類似韌帶筋膜,都是由膠原蛋白組成,不過,韌帶負責連接骨骼,而筋膜則負責連接肌肉。

「肌腱」是位於肌肉的末端與關節交會處,附著於骨頭之上的帶狀細長纖維組織,其功能是將使力的力量傳到骨頭以帶動關節,而其外圍有一層鞘膜稱之為腱鞘。[1]


肌腱簡介

肌腱是連接肌肉到骨頭的構造,由膠原纖維束組成,是一種具備柔軟度和高強韌性的纖維帶狀結締組織,主要傳遞肌肉收縮或伸長的力量,使身體關節能夠發揮活動和支撐的功用。

不同肌肉其肌腱形狀都不太一樣。肌腱附在骨頭上,就像連接一座橋兩端的鋼索吊橋上的細繩就是肌肉,具有很好的支撐力。肌肉、肌腱和韌帶三者都可伸展延長,其伸展度以肌肉為最佳,肌腱次之,韌帶最難伸展。

有肌肉的地方一定有肌腱,肌腱跟肌肉相互依存,其親密關係就像唇齒相依一樣。人體最大的肌腱是阿基里斯腱,從腓腸肌連接到跟骨。雖然它非常強而有力,但當它承受過多重量時,仍舊會受傷、斷裂。

常見的肌腱受傷大致分為肌肉拉傷、肌腱炎、肌腱斷裂、或撕裂性骨折。上述4種肌腱受傷,除肌腱炎是經年累月引起的發炎,其他都是短時間內快速外力造成的傷害。[2]

◆有關阿基里斯腱

阿基里斯腱照片來自

1.人體最大的肌腱

2.連結小腿肌肉及腳跟

◆為什麼阿基里斯腱會發炎

1.過度使用

2.小腿肌群柔軟度不佳

3.錯誤的訓練

4.高衝擊性的運動<ex:跑步籃球排球>

5.小腿肌群無力

6.好發機率→男性>女性[3]


肌腱的功能

你的肌肉收縮時,靠著連接肌肉和骨頭的肌腱,把拉力傳遞到骨頭上身體才會動。如果肌腱斷了,力量無法傳遞到骨頭,骨頭無法帶動肢體,那身體就不會動了。

肌腱常常和韌帶搞混,肌腱叫 Tendon ,天燈;韌帶叫 Ligament ,力哥們。肌腱是連接肌肉和骨頭,韌帶是連結骨頭和骨頭。其實真的很容易搞混,翻譯的時候也會常常寫顛倒。

肌腱大體上而言是由膠原蛋白組成的,為了連結肌肉和骨頭並且承受肌肉拉動的力量,它必須非常強韌。我們用顯微鏡仔細看肌腱的纖維的話,可以看到膠原纖維一條一條組成小捆,再組成大捆,就像纜繩一樣拉著骨頭和肌肉。[4]


肌腱再生能力強

短時間快速力道引起的肌腱連到骨頭處發生撕裂性骨折,因為常會影響到穩定性,通常醫師會先以鋼釘或錨釘固定,休息一段時間即可癒合。肌腱斷裂在治療上也不難,若斷裂位置在肌肉跟肌腱交接處,不一定要開刀,只要休息,肌腱會自行再生修復。

肌腱再生能力相當強,不少知名運動員肌腱斷裂後,休息一陣子仍能再創佳績。其中最有名的就是台灣跑步女神王惠珍、足球金童貝克漢、大陸短跑名將劉翔以及美國NBA籃球明星科比等。尤其像科比的阿基里斯腱幾乎完全斷裂,經過手術治療及休養,仍能馳騁於球場。[5]


肌腱為何會受傷?

那麼強韌的肌腱什麼情況下會受傷?常見的有過度使用造成的傷害,和一瞬間承受過大力量時造成的傷害。

另一種過度使用是運動員經年累月的操勞下產生的撕裂傷,有時可能毫無預警的發生。很多運動選手都曾發生過。

假如為了表演舉起超重啞鈴,然後一個不小心姿勢不正確,同時又超過自己平時能負荷的重量太多,也有可能造成肌腱斷裂。這次就屬於第二種的一瞬間承受過大力量造成的受傷。這時候手臂會鼓起來,因為二頭肌連肩關節那邊的肌腱斷了,肌肉會縮起來跑到上臂的中間。(這種狀況下常見的還有肌肉拉傷)[6]


分辨肌肉、肌腱、韌帶

肌肉:

肌肉就是『紅紅、較粗的』那條,一般我們說的蘿蔔腿(腓腸肌)或手臂的小老鼠(肱二頭肌),都是肌肉,而肌肉是連接在『肌腱與肌腱』之間,可以主動收縮,負責『產生力量及動作』,相較於肌腱,肌肉附近有較多血管及血液供應,因此有些學者認為肌肉損傷的修復會比肌腱損傷來的迅速。

肌腱:

最有名的莫過於『阿基里斯腱』,即在我們腳跟及小腿後下方一條細細長長的。如果看過菜市場賣的牛腱,會發現它是一坨紅色的肌肉(肌腹),連接兩條細長、白色的肌腱。肌腱連接在『肌肉與骨頭』之間,不能主動收縮,負責『傳遞力量』,如果肌腱斷裂或受損,就沒辦法有效地將肌肉產生的力量,傳遞至骨頭上並產生動作。

韌帶:

常聽到的包括『手肘側副韌帶、膝蓋的十字韌帶』等,韌帶連接在『骨頭與骨頭』之間,沒有辦法主動收縮,但本身的構造相當堅固,負責『提供關節穩定性』。以膝關節為例,十字韌帶連接在大腿骨(股骨)及小腿骨(脛骨),可以避免膝關節產生過大的角度,而導致受傷。[7]

肌腱炎

「肌腱炎」又稱「腱鞘炎」,若肌腱因種種原因產生發炎現象即是肌腱炎。

肌腱炎照片來自

常見致病原因

1.施力不當:使力過度或是激烈運動都會傷害肌腱。

2.反覆使用:長時間使用電腦的病人會造成扳機指(指屈肌肌腱炎)。

3.外傷:強烈撞擊、摔傷、壓迫也可能造成肌腱發炎。

4.疾病:類風溼性關節炎僵直性脊椎炎或是痛風病人也可能併發肌腱炎。

5.營養不良:營養不均衡,缺鈣以及蛋白質,肌腱纖維會比一般人脆弱,容易受損。[8]

肌腱炎分級:

肌腱發炎主要分為三級,第一級無法在超音波或影像學中看到撕裂傷,但理學檢查有反應,而第二級在超音波或影像學中看到軟組織撕裂,到了第三級則已斷裂。一般來說,第二級以上的患者即使手術,也不一定可復原完全,需把握初期的黃金治療期。

好發位置 :

  • 肩膀:肩關節處有許多重要的肌腱如肱二頭肌、脊上肌、脊下肌等也常發生肌腱炎。
  • 手指:手指掌側的肌腱發炎之後常會形成小結節,當手指彎曲的時候,會卡在因發炎而變得狹窄的腱鞘中,使得手指不易伸直因手指卡在彎曲的位置,俗稱板機指。此外,大拇指的伸肌及外展 肌腱經過手腕時也常因使力不當而發炎,俗稱:媽媽手。
  • 手肘:手肘外側(拇指側)是手指及手腕伸肌肌腱附著處,而內側(小指側)則是手指及手腕屈肌肌腱附著處。外側的肌腱發炎俗稱:網球肘,內側發炎則稱為:高爾夫球肘。重複性的使用手部操作常有此類肌腱炎。
  • 下肢:如膝蓋髕骨肌腱炎、足跟之阿基里斯肌腱炎、擴張筋膜肌肌腱炎、鵝頸肌肌腱炎等

治療方式:

急性期適度的休息、冰敷、局部壓迫以及抬高固定保護患部,為首要治療方針。其他方法如口服或局部注射消炎止痛劑、外用消炎止痛藥膏、局部護具物理治療如熱敷、電刺激、超音波和低能量雷射治療等皆可幫助患者緩解部分症狀。宜注意不要過度或重複使用同一個動作,如提物、舉物、跑步、懸空長時間從事雙手工作等。若因工作或運動需長時間重複從事某一動作,可配戴局部護具或改善工作環境,並透過適當的伸展、強化運動以改善肌腱、肌肉的柔軟度及力量。[9]

健康Q&A

Q、肌腱或韌帶受傷可以推拿嗎? A、不可以。肌腱或韌帶受傷時,一定要記住4大原則:不能熱敷、不能喝酒、用護膝或支架保護患部、不能推拿。在醫院復健門診,有些時候確實會用特殊手技,幫病人按摩淋巴組織,促進血液循環、消腫,醫學上稱為「理療」。坊間推拿若手法不當,會按壓到正在發炎的組織,不但無法消腫,反而會更加嚴重。肌腱或韌帶受傷時,急性期需先冰敷1~2週,一次30分鐘,一天敷3~5次。消腫後再熱敷,促進血液循環。

Q、怎麼知道是肌肉拉傷還是韌帶或肌腱拉傷? A、民眾很難自我判斷,所以應就醫檢查不要自己判斷。通常醫師會依據患者疼痛位置診斷,並請患者做一些相關性動作,加上理學檢查如X光及超音波檢查,就可以揪出引起疼痛的病因,並給予適當的處置。

Q、肌腱或韌帶受傷期間有沒有不能吃或應該多吃的食物?不能吃香蕉嗎? A、急性期最好不要吃酸性及刺激性食物,會加重病情,引發嚴重發炎。根據國外研究,受傷期間可多吃維他命C、維他命B1、B6、B12、蛋白質等,可幫助組織修復。此外,受傷期間絕對不能減肥,會阻礙組織修復,建議可多吃魚,補充優質蛋白質。[10]


視頻

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參考資料