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拇长展肌

拇长展肌


拇长展肌,起自桡骨、尺骨的背面和前臂骨间膜,走行于桡侧腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方,在伸肌支持带深层,拇长展肌与拇短伸肌腱走行于同一个纤维鞘中,随后拇长展肌腱向下止于第一掌骨底。

目录

基本信息

  • 中文名:拇长展肌
  • 首报者:DeQuervains
  • 别称:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
  • 定义:桡骨茎突部的慢性无菌性炎症

相关疾病

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称桡骨茎突伸肌腱包裹综合征、拇长展肌腱鞘炎,因为本病是由DeQuervains首次报道的,故又称DeQuervains病,是拇长展肌、拇短伸肌腱的腱鞘于桡骨茎突部的慢性无菌性炎症。患者主要表现为桡骨茎突部以疼痛为主的一系列症状。

病因和病理

桡骨茎突为桡骨远端向前延伸出的锥状突起,位于“鼻烟窝”内。其基底有肱桡肌附着,末端有桡侧副韧带附着。在解剖学上,“鼻烟窝”系指腕背面靠外侧的三角形凹窝,其内侧缘为拇长伸肌腱,该肌腱穿出骨纤维鞘管后止于拇指末节基底部;外侧缘为拇长展肌及拇短伸肌腱,拇长展肌位于腕部最桡侧,拇短伸肌紧贴于其尺侧,两者分别止于第一掌骨底及拇指近节基底部;“鼻烟窝”的底由桡骨茎突、舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部构成。“鼻烟窝”内有桡神经浅支、桡动脉及桡静脉通过,其表面有伸肌支持带覆盖。

桡骨茎突处的腱沟狭窄而浅,底面凹凸不平,沟面覆盖腕背韧带,拇长展肌及拇短伸肌腱均被约束于此处。当两肌腱通过此骨纤维管后折成一定的角度,进入拇指背侧,当拇指及腕关节活动时此折角更锐,增加两者之间的摩擦(女性此折角大于男性,故患病率高于男性),产生无菌炎症。因其充血、水肿,致鞘内压增高,管壁增厚,形成恶性循环,从而出现一系列临床症状。 此症患者的鞘管表面可有不同程度的充血和水肿,鞘内可有浆液渗出,日久鞘壁增厚而形成纤维性病变,导致腱鞘狭窄。鞘管内滑液增加且变黄。肌腱因长期机械刺激开始出现充血、水肿,继之呈梭形肥大,表面失去原有的光滑和色泽,呈粗糙暗黄色。肌腱与管壁之间有条索样粘连,偶有少量肉芽组织存在。

骨骼肌臂 肌拇指腕掌关节

拇长屈肌键指 骨肘关节[1]

视频

参考文献

  1. 拇长展肌”,个人图书馆, 2019-09-10