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曼陀罗中毒

曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致。曼陀罗又称洋金花,全株有毒,叶子、花、果实、种子等均含有阿托品,莨菪碱,东莨菪碱等可导致中毒,果实中的阿托品含量达8.33%,根茎中主要含有阿托品莨菪碱,东莨菪碱等。本类经胃肠道吸收或局部粘膜吸收后大部分被肝脏代谢破坏,大量吸收引起的中毒症状,中毒症状会因所含各种生物碱的多少而不同,发病的快慢也因食入量的多少及个体差异而不同,一般在食用果实之后1/2~3小时内发生类似阿托品中毒症状。中毒症状可持续几小时或几天。[1]

目录

病因

误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有报道饮用了曼陀罗花冲泡的茶水而出现中毒的。

临床表现

常于食后半小时至1小时出现症状,为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋,与阿托品中毒症状相似,有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热,心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛头晕、烦操不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外,尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失,严重者在12~24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。[2]

检查

1.血常规、血压、脉搏、体温测量、脑电图检查。血常规检查:白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。

2.尿阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加,滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。[3]

诊断

对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒或猩红热,脑炎脑膜炎等病鉴别,如用乙酰甲胆碱皮下注射,而无出汗,流泪,唾液增多,胃肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品类中毒,必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。[4]

治疗

1.洗胃、导泻

以1:5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃,然后以硫酸镁导泻或灌肠,中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠,迅速清除毒物,减少体内吸收。

2.拮抗剂

用3%硝酸毛果芸香碱溶液皮下注射,以拮抗莨菪碱作用,15分钟一次,直至瞳孔缩小、对光反射出现,口腔黏膜湿润为止。也可用水杨酸扁豆碱皮下注射,每15分钟一次,可用数次,直至症状减轻。   

3.对症治疗

烦躁不安或惊厥时可给予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂,但忌用吗啡或长效巴比妥类,以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人,应给氧吸入并作人工呼吸。对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明,每3~4小时1次。高热时用冰袋降温,酒精擦澡,解热剂等。[5]

预防

主要是加强宣传教育,尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果,防止曼陀罗的种子混入可食豆类,防止曼陀罗的幼苗、叶子混入菠菜等蔬菜中,在食用菠菜等蔬菜时,要挑除菜叶的杂草杂叶。

视频

1.曼陀罗中毒[6]

2.曼陀罗中毒后怎么办,医生给你支招![7]

参考文献