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朱南孫(1921年-),女,漢族,江蘇省南通人。上海中醫學院教授、主任醫師,系「朱氏婦科」第三代傳人。其祖父朱南山、父親朱小南先生是中國著名的中醫婦科學家。朱南孫教授是朱小南的長女,幼小天資聰穎,性格堅毅,她繼承和弘揚祖業。在朱氏兩代名醫的薰陶與教誨下,以其睿智好學、鍥而不捨的精神,發奮努力,終成一代婦科大家。

目錄

榮譽稱號

2017年6月29日,人力資源社會保障部國家衛生計生委國家中醫藥管理局授予朱南孫 「國醫大師」榮譽稱號,享受省部級先進工作者和勞動模範待遇。

學術觀點

乙癸同源肝腎為綱

肝腎同源,而沖任隸屬於肝腎。朱南孫認為故婦女疾患雖與五臟六腑皆有關, 然與肝腎最為密切。腎為先天之本,主藏精而寓元陽,主生殖而系胞胎。女子的天癸來源於腎氣,天癸是腎氣充盛之後的產物,又是促進女子生長發育的重要物質。腎氣腎水充足則精血充足,天癸按期而至,生長發育健旺。婦女經、帶、胎、產、乳之生理變化,與腎主生殖的功能健全密切相關。其生殖、生理功能,從七歲腎氣盛,二七天癸至,三七腎氣平均,直至七七天癸竭,皆受腎氣盛衰之主宰。肝則為藏血之髒,與沖任血海有關。其性喜條達,主疏泄,主情志。女子以血為用,其一生中,經胎產乳,數耗陰血,故肝經血虛,血海不充,是常見之病理改變。婦女有「善懷多郁」之心理特點,易於怫鬱,易致肝鬱氣滯,氣滯則血亦滯,而罹患多病。肝經布脅肋,乳頭為其所轄,乳部疾病亦常與肝有關。故歷代許多醫家,如葉天士等都有「女子以肝為先天」之說。 總之,朱南孫認為女子在生理上依賴腎氣充盈,肝血旺盛,經帶胎產乳均受肝腎所統,肝腎協調則經候如期,胎孕乃成,泌乳正常。在病理上腎虛稟賦不足,則臟腑功能、生殖機能發育不全。肝經失調則血海不充,藏血疏泄失司。

故在臨床上肝腎兩髒失調與婦科疾病密切相關。青春少女如腎氣虛弱,癸水不足,則沖任失養,難以按月催動月汛,月經失調,該來不來,該去不去。成年婦女如腎陰虧損,血衰水虧;或肝血虛少,血海不充,則經來量少,經候衍期,甚至經行閉止。如肝木乏腎水濡養,肝陽肝火遂致偏亢,則經血妄行,經期提前。肝腎封藏失司,則經漏不止。肝鬱不疏則經亂,前後不定,經前乳脹,臨經頭痛。肝鬱氣滯,氣血阻滯則痛經;血滯日久,甚則徵瘕積聚。婦人胎孕,發端於天癸,憑藉於沖任,植根於胞宮,皆賴肝腎精血充養,肝腎精血不充,則胎孕難成。婦女孕胎期,腎氣不足系胞無力,或肝血不足無以養胎,則胎漏、胎墜,滑胎。婦女產後多易損傷腎氣,或流血過多肝經血少,肝腎虧損,常有腰背酸痛,或陽越陰虧常自汗不止。更年婦女腎元虛衰,或腎水虧乏,肝火偏亢,沖任不攝崩漏不止,或腎虛肝鬱,陰陽失衡,潮熱自汗,憂慮煩躁,諸症迭出。

古有乙癸同源即肝腎同源之說,治療肝腎失調之婦科疾病應肝腎同治。肝腎為母子,腎主閉藏,肝主疏泄。兩者同居下焦,二髒俱有相火。肝腎之陰精陰血可以相互為用,肝腎之相火又可以相互影響,故肝腎是同源的。明代醫家李中梓醫宗必讀》中有「乙癸同源,東方之木無虛,不可補,補腎即所以補肝;北方之水無實,不可瀉,瀉肝則所以瀉腎」之論述,也從一個側面指出了肝腎同治的論點。肝為剛髒,陰常不足,陽常有餘,平日賴腎水以滋養,柔其剛悍之性;腎為肝之母,肝鬱腎也郁。治肝必及腎,益腎須疏肝。肝旺者,腎常不足,滋腎則所以平肝。滋補肝腎又需伍疏達肝氣之藥,以助滋補之力。

朱南孫說:婦科臨床辨證用藥時,多應以肝腎為綱,肝腎同治,肝腎在月經周期中發揮着不同的作用,如經前患者肝氣偏旺時,治偏疏肝理氣調經;經後陰血去,腎氣偏虛則着重補益肝腎,以顧其本。對不孕患者,除調理月經外,在排卵期前後,還加用溫腎促性助孕之品,如仙茅、仙靈脾、石楠葉、蛇床子等。在治療各種婦科疾病中,常在疏肝清肝方中加女貞子、枸杞子、桑椹子、續斷、桑寄生等補腎藥;在補腎方中又常佐疏肝理氣之青皮、川楝子。在臨床常用的「健壯補力膏」「怡情更年湯」「促卵助孕湯」均為滋補肝腎之良方。「健壯補力膏」用菟絲子、覆盆子、金櫻子、五味子補肝腎,攝精氣、固沖任;桑寄生補肝腎,強筋骨;石龍芮補腎強壯,孩兒參補氣。廣泛運用於肝腎不足,沖任虛損之崩漏、帶下、閉經、月經不調、不孕症、胎漏等疑難雜病;「怡情更年湯」以滋養肝腎之陰的二至丸為主,加巴戟天、肉蓯蓉、桑椹子加強滋補肝腎之力,紫草、玄參清肝降火,淮小麥、炙甘草健脾養心除煩,首烏藤、合歡皮解郁怡神。治療更年期綜合徵和其他年齡婦女屬腎虛肝旺,症見心煩易怒,胸悶心悸,失眠多夢,烘熱汗出等症者。「促卵助孕湯」用女貞子、肉蓯蓉、桑椹子益肝補腎,巴戟天、仙靈脾補腎壯陽,加參芪四物益氣養血調經,輔以石楠葉、石菖蒲、川芎醒腦怡神,共奏益氣養血、補腎助精、促卵助孕之效。