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李中梓(1588~1655年),字士材,號念莪,又號盡凡,漢族,上海浦東惠南鎮人。他父親是萬曆十七年(1589年)進士,故中梓從小就受到良好的教育,幼年時擅長文學、兵法,因屢試不第,加之體弱多病,乃棄仕途而學醫。

他悉心鑽研醫學名家的著作,深得其中精要,對中草藥物的藥性進行反覆研究,並用於臨床實踐,在實踐中創立了自己的醫學理論,成為一代名醫。曾祖李府,字一樂,為抗擊倭寇而捐軀。[1]

基本信息

李中梓伯父尚雅字伯安,號鶴匯,負異才,供弟尚兗讀書。父尚兗,字補之,號震瀛,1589年中進士,曾任職兵部和吏部。兄中立,字士強,又字正宇,號念山,曾任浙江按察,四川主考,大理寺卿右評事。兄中植,號念曾,系著名學者,兼通醫藥。侄延,原名彥貞,字我生,後改辰山。又字期叔,亦曰寒村,號漫庵。師事中梓,着有《補撰藥品化議》(一作《辨藥指南》)14卷、《醫學口訣》、《脈訣匯辨》10卷、《痘疹全書》。

經歷

李氏少年博覽群書,青年時曾應科舉,後因痛感兩親子被庸醫藥誤致死及自己早歲多病,轉而習醫。—生對中醫理論研究十分重視,兼取眾家之長。其論述醫理,頗能深入淺出。所著諸書,多能通俗易懂,最為初學、登堂入室之捷徑,這在當時可稱是一套最完整的中醫教材。因而在吳中醫界廣為傳誦,成為明清間江南一大醫家與宗師,在中醫學的普及方面作出較大貢獻。

著作

著有《內經知要》、《藥性解》6卷、《醫宗必讀》10卷、《傷寒括要》2卷、《本草通玄》2卷、《病機沙篆》2卷、《診家正眼》2卷、《刪補頤生微論》4卷、《李中梓醫案》等。《診家正眼》、《本草通玄》、《病機沙篆》三書,1667年彙刊在一起,署曰《士材三書》。《李中梓醫案》本書共收醫案50多則,不分門類,不立標題,大多為內科雜病疑難治案。書中體現出李氏長於脈診和辨證,處方靈活,案語明晰。初未刊行,後收入李延昰《脈訣匯辨》中。

醫術教育

知名弟子

李氏門人以吳中醫家為大多數,其中以沈朗仲、馬元儀、蔣示吉尤卓越。至於馬元儀門人又有葉天士、尤在徑,一則創立溫熱論治有功,一則闡發仲景經旨得力,更使吳中醫學得以進一步的發展盛行。

治學方式

李氏治學,博採眾長而不偏執一家。他十分重視陰陽水火的相互關係。認為陰陽水火是萬物之本,而於人身之中即是氣血。水火宜交不宜分,水火的升降出入,運動不止,推動了萬物的生長和發展。在水火陰陽的關係中,陰雖根於陽,陽雖根於陰,然陰陽二者,陽於生命活動尤為重要。既然陽於人體如此重要,因此,氣血陰陽俱虛者,補氣補陽當在其先,提出「氣血俱要,而補氣在補血之先;陰陽並需,而養陽在滋陰之上」的論調。李氏重陽氣的思想,與張介賓之說頗為—致。不過,張氏重陽氣主張溫補腎命,而李氏強調補氣補陽藥的運用而已。正因為李氏重視先後二天,因此其臨床多從脾腎入手,重視先後二天的調理。其治療內傷雜病,諸如補中益氣湯、四君子湯、附子理中湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等均為習用之劑。

李中梓在臟腑辨證方面特別重視脾和腎,他在《醫宗必讀》中專以「腎為先天之本脾為後天之本」的命題展開討論,對後世的影響很大。

醫術理論

李中梓認為,治病求本,即要掌握生命之本。而生命之本,不外乎先天之本與後天之本兩個方面。先天之本在腎,「腎為臟腑之本,十二脈之根,呼吸之本,三焦之源,而人資之以為始者也。」腎精充盛,則臟腑之精充足。而元氣又是諸氣之本。無論臟腑之氣,經脈之氣,均以元氣為根。故爾,要保全生命,必須保護先天腎中精氣。與此同時,後天脾胃也是十分重要的。他說:「餉道一絕,萬眾立散。胃氣—敗,百藥難施。一有此身,必資谷氣,谷氣入胃,灑陳於六腑而氣至,和調於五臟而血生,而人資之以為生者也。故曰後天之本在脾。」其基本思想,與李東垣脾胃為元氣之本的認識相一致。既人在生長過程中,需時刻依賴水谷之氣的不斷資養,五臟六腑由於水谷之氣的不斷資養才得以發揮其功能作用。而水谷之氣的化生有賴於脾胃,故脾在人體生命活動過程中至關重要。

既然脾腎在人體生命活動過程中至關重要,故李氏在診斷、治療諸方面,十分重視先後二天虧損的調治。認為脈法需強調胃、神、根。胃氣與腎氣之盛衰,確是人體生命之根本。故診脈需重視脈中胃氣與腎氣之盛衰,確是診法中最關鍵之處。至於治療,李中梓則接受李東垣、趙獻可、薛已諸家之說,從脾腎先後二天入手。故其在《醫宗必讀·腎為先天本脾為後天本論》中說:「治先天根本,則有水火之分,水不足者,用六味丸壯火之主,以制陽光;火不足者,用八味丸益火之源,以消陰翳。治後天根本,則有飲食勞倦之分,飲食傷者,枳術丸主之。勞倦傷者,補中益氣湯主之。」六味、八味二方,本為趙獻可善用補腎命水火之劑,而枳術丸、補中益氣湯又是李東垣補脾胃之神劑。薛氏宗二家之說,先後天並重,李氏對此十分贊嘗,故說「每見立齋治症,多用前方,不知者妄議其偏,惟明於求本之說,而後可以窺立齋之微耳。」因此,其治病宗薛氏之法,取方於六味、八味、枳術、補中益氣諸方之間,效果顯著。

李中梓治病脾腎並重,可謂在虛損病證的治療中,求得其本,集前人諸家理論與經驗之大成者。其學一傳沈朗仲,二傳馬元儀,三傳尤在涇,均為明清時期較有影響的大醫家,與李氏之學的影響不無關係。

人物評價

李中梓在醫療上注重脾腎治理。江蘇金壇有一名醫王宇泰,年已八十,患脾泄,根據一般醫理,泄病宜補,豈知愈補病勢愈重。他便求教於中梓,中梓問明病源後對他說:「你體肥多痰,愈補愈滯,病當然不會好了,應反其常規,用迅利藥物滌之。」王聽後稱讚說:「當世之醫,唯你我兩人,你開方子,我服藥,有何疑哉!」中梓於是用巴豆霜給老醫生服用,果然泄下許多痰涎,病也好了。

他注重實踐,決不墨守成規,在實踐中總結經驗,對各種疑難雜症很有研究,時人稱之為神醫。有個叫魯藩的人,得了一種怪病,在盛暑的大熱天,雖將門窗緊閉,床上懸掛帳帷,身上又蓋上三條貂皮被,還不斷地喊冷。李中梓觀察病情後,診斷為「伏熱病」。古人用「冷水灌頂法」治療,中梓略為變通一下,改服石膏三斛湯。他開了三帖藥,第一帖吃了,病人去掉貂皮被;第二帖吃了,病人去掉帳帷;第三帖吃了,病人叫打開門窗,只見他大汗淋漓,熱氣騰騰,毛病全好了。還有個姓鞠的人,也得了一種怪病,發病時,伴有高熱,在胡言亂語中,竟能說出室外所發生的事情,屢試屢驗,經李中梓觀察後,診斷為「離魂」病。施藥後,高熱消退,囈語中止,恢復了清醒狀態,以後病症消失。

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參考文獻