梅尼爾氏症
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梅尼爾氏症（Ménière’s disease）首先被法國醫師普羅斯珀．梅尼爾（Prosper Ménière）所發現，並以此命名。
梅尼爾氏症可能發生於任何年齡層，通常好發於20~40歲成年人，患者以女性居多，常因內耳的淋巴分泌過多、內耳內淋巴囊的吸收功能異常，或是內淋巴循環受阻，而導致內淋巴液壓力增高，而此種壓力改變則會影響前庭系統，使其內耳無法發揮正常的平衡功能，最後引發梅尼爾氏症。
目录
原因
梅尼爾氏症的成因還沒有被完全了解，但目前認為基本病理機轉是內淋巴水腫。近幾年來有學者提出，內耳有所謂的「水通道」，一旦水通道受損，就可能引起內淋巴水腫。內淋巴水腫的原因可能是內淋巴液產生過多、吸收太慢或內淋巴循環受阻所致。
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何時該看醫生
假如你有任何一個以上的症狀，建議找醫師診斷，因為有即使不是梅尼爾氏症，也有可能是其他疾病所造成。例如，雖然少見，但眩暈可能是中風、腦瘤、心血管疾病等的症狀。
目前並無明確的方法來確定梅尼爾氏症的診斷，端賴病人的病史和症狀描述及臨床病史的紀錄與觀察。
輔助的檢查方式包括：純音及語音聽力檢查、聽性腦幹反應檢查、內耳溫差試驗、甘油試驗、耳蝸電位圖及前庭誘發肌性電位，但根據研究，約有半數的梅尼爾氏症病人沒有前庭誘發肌電位的反應。
早期梅尼爾氏症很容易被誤診為其它疾病，如荷蘭印象派大師梵谷晚年曾不斷發生嚴重眩暈及右耳耳鳴，讓他生命的最後幾年一直情緒不穩，而被診斷為癲癇症併精神失常，因此進入療養院接受藥物甚至電擊療法，最後於 1890 年 5 月21 日傍晚自殺。1990 年 Arenberg 醫生整理自 1884 年 ~ 1890 年這幾年間，796 封紀錄梵谷整個發病到自殺期間所有癥狀的描述的個人信件，在醫學期刊上指出，梵谷應該是罹患梅尼爾氏症，而不是癲癇症。[1]
梅尼爾氏症好發
- 壓力大的人
- 神經質的人
- 30～50歲族群
- 工作過於繁忙
- 個性較不苟言笑且嚴肅認真
- 其實梅尼爾氏症產生的原因近乎原發性的，也就是說原因不明，在任何年齡，性別及種族都有可能發生。
梅尼爾氏症急性發作常見
- 睡眠中
- 剛起床
- 天氣突然變冷
- 壓力大
- 熬夜
- 吃含鹽分較高食物
- 若出現上述的症狀，建議盡快就醫，別耽誤了治療黃金期![2]
常見症狀：眩暈、耳鳴
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- 梅尼爾氏症患者可能會出現下列3種常見症狀：大部分為單側
- 陣發性眩暈：感覺頭暈目眩且持續20分鐘以上，甚至幾小時，眩暈發生前可能沒有徵兆或是伴隨耳悶，嚴重時會伴隨嘔吐。
- 低頻感覺神經性聽力障礙：由於患者的耳蝸缺少感覺細胞或受損，而造成聽力障礙，若未能及時治療，可能會引發永久性聽力喪失。
- 耳鳴：耳鳴即為耳朵內出現鈴聲、轟轟聲、鳴笛聲或嘶嘶聲等，而梅尼爾氏症的耳鳴通常是較低頻率的聲音。
- 耳悶[3]
治療
一、生活方式調整
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1. 飲食和生活作息控制，限鹽、盡量避免”CATS” (Coffee、Alcohol、Tobacco、Stress)
2. 睡眠充足、規律之生活作息。避免過大壓力、保持情緒穩定。
二、急性期藥物治療: 主要是控制眩暈和伴隨眩暈的噁心、噁吐等症狀
1. 前庭系統抑制藥物(vestibular suppressants)藉由增加腦幹GABA傳導路徑之活性，降低抑制前庭突觸反應。
2. 止吐藥物: 抗組織胺類(antihistamines)、多巴胺拮抗劑(antidopaminergic)、其他止吐藥物
3. BZD類，用於緩和眩暈發作時的情緒緊張或焦慮
三、非急性期藥物治療
1. 低劑量利尿劑，目的在減輕內耳膜性迷路水腫
2. 改善內耳迷路循環的藥物
3. 對藥物反應不佳的患者，可考慮使用類固醇，prednisolone1mg/kg/day 約使用 5~10 天，然後逐漸減低劑量
4. 以中耳內注射(intratympanic) 類固醇或控制劑量的耳毒性物質如Gentamicin 來破壞前庭功能(可能有聽力減損之風險，臨床較少用)[4]
手術治療
只有很少數對藥物治療無效的梅尼爾氏症病患，才需考慮接受手術。目前較為常見的手術方式包含以下3種：
- 內淋巴囊手術：內淋巴囊負責管理內耳淋巴液分泌的多寡。透過內淋巴囊手術，可減少分泌淋巴液，或增進淋巴液吸收，減輕梅尼爾氏症病患的眩暈症狀。
- 前庭神經切除術：內耳前庭神經是維持人體平衡功能的主要系統，而接受前庭神經切除術後，通常可改善眩暈，又可保留受影響耳朵的聽力。
- 內耳迷路切除術：會切斷患者的第8對腦神經，也就是移除有梅尼爾氏症患者耳朵的平衡與聽力能力，而此手術由於會造成永久聽力受損，所以只會在病人受影響的耳朵聽力幾近喪失或完全喪失時，才考慮施行此術。[5]
視頻
【大愛醫生館】20181218 - 另類水腫~梅尼爾氏症
【健康點點名–醫點就通】暈眩、耳鳴、眼冒金星、天旋地轉 難治「梅尼爾氏症」恐已找上你！
梅尼爾氏症_嚴重耳鳴